Dagligvarelevering og sunn vektøkning blant gravide unge kvinner med lav inntekt

Det overordnede målet med denne studien er å finne ut om en intervensjon som letter mottak av sunn mat og usøtet drikke vil fremme sunn vektøkning og forbedre kostholdskvaliteten blant gravide unge kvinner i alderen 14-24 som bor i Michigan. Denne hypotesen vil bli testet i en tre-arms randomisert kontrollert studie (RCT) ved bruk av en parallell design; Arm 1: Vanlig WIC (kontroll), Arm 2: Vanlig WIC + Levering av WIC-godkjent mat, Arm 3: Vanlig WIC + Levering av WIC-godkjent mat PLUSS usøtet drikke. Tre armer er nødvendig fordi målet vårt er å gjøre tre distinkte sammenligninger. Først må vi bestemme effekten av matlevering (arm 2) sammenlignet med vanlig WIC (arm 1). For det andre må vi bestemme den kombinerte effekten av mat pluss levering av usøtet drikke (arm 3) sammenlignet med vanlig WIC (arm 1). Til slutt må vi evaluere effekten av matlevering (arm 2) sammenlignet med levering av mat pluss usøtet drikke (arm 3) for å bestemme den individuelle effekten av å erstatte SSB-er, en viktig bidragsyter til overdreven vektøkning under graviditeten i befolkningen vår. Vår studie vurderer ikke virkningen av å levere bare usøtede drikker sammenlignet med vanlig WIC fordi den potensielle politiske implikasjonen er levering av WIC-fordeler. Et utbredt program som kun leverer usøtet drikke er ikke sannsynlig.

Etter fullføring av baseline screening og vurderinger vil 855 gravide unge kvinner bli tilfeldig tildelt enten kontrollgruppen eller en av de to eksperimentelle gruppene. Påmelding til studiet er rullerende og starter så tidlig som mulig i svangerskapet (må være før 20 ukers svangerskap). Intervensjonsperioden starter ved påmelding og fortsetter til slutten av svangerskapet/fødselen. Dermed vil hver deltaker være påmeldt i omtrent syv måneder etter randomisering. I løpet av intervensjonsperioden vil alle gruppene motta vanlig WIC-mat, ernæringsvurdering og rådgivingsfordeler, inkludert månedlige intensive ernæringsrådgivningsøkter basert på en statlig godkjent læreplan med utdannede ernæringsfysiologer og jevnaldrende rådgivere.

• Kontrollgruppen (arm 1) vil motta vanlig WIC-rådgivning og matfordeler lastet inn på deres elektroniske fordelskort (EBT) som de kan bruke personlig i godkjente dagligvarebutikker.
• Den første eksperimentelle gruppen (arm 2) vil motta vanlig WIC-rådgivning og matfordeler, samt to ganger månedlige hjemleveringer av WIC-godkjent mat.
• Den andre eksperimentelle gruppen (arm 3) vil motta vanlig WIC-rådgivning og matfordeler, samt to ganger månedlige hjemleveringer av WIC-godkjente matvarer PLUSS usøtet drikke for å erstatte deres nåværende SSB-inntak.

Det primære resultatet er vektøkning under graviditet som definert av Institute of Medicine (IOM)/National Academy of Medicine (NAM) retningslinjer. Sekundære utfall inkluderer Healthy Eating Index (HEI)-score og diettinntak av frukt, grønnsaker, fullkorn og SSB-er; spedbarns fødselsvekt; og prenatale og fødselskomplikasjoner identifisert gjennom postpartum journalgjennomgang (f.eks. liten/stor for svangerskapsalder, svangerskapsdiabetes, hypertensive lidelser, operativ fødsel).