Normobarisk hyperoksi kombineret med endovaskulær terapi hos patienter med slagtilfælde inden for 6 timer efter debut: Langsigtet resultat (NBOL)

NBO-terapi er at levere ilt med høj flow (10 l/min) gennem en iltopbevaringsmaske. Denne behandling bør startes på skadestuen umiddelbart efter, at patienten er randomiseret i gruppen, og ilt bør fortsættes i 4 timer.

I tidligere kliniske undersøgelser af NBO vælger patienter, der ikke har modtaget revaskularisering, ofte NBO i 8 timer, og undersøgelser har konkluderet, at iltindånding i mere end 10 timer kan medføre risiko for iltforgiftning. Men en for kort behandlingstid giver måske ikke nogen fordele. For det andet ønsker vi ideelt set at sikre, at apopleksipatienter får NBO-behandling, før de opnår reperfusion for at beskytte det iskæmiske hjernevæv, og tilføje 1-2 timer efter reperfusion. I det kliniske miljø efter patientens ankomst til akutmodtagelsen tager det 2-3 timer at gennemføre revaskulariseringsprocessen. Derfor mener vi, at 4 timers iltindånding er rimeligt. Og vores enkeltcenterundersøgelse understøtter også, at NBO-behandling i 4 timer er gavnlig.

Det konkrete indhold er som følger: På skadestuen vil patienter, der vurderes for mistanke om store blodkar med akut forreste cirkulation, blive randomiseret efter at have underskrevet det informerede samtykke. Hvis forsøgspersonen er tilfældigt opdelt i NBO+ET gruppe, ved at sætte patienten på iltmaske, og derefter straks give ilt (10L/min). NBO-behandling er senest en halv time efter randomisering. Ilt kommer fra hospitalets iltcenter og transporteres gennem vægrør (iltkoncentration: 100%). Iltmasken og vægilten er forbundet med et 1,5 meter langt iltrør. Når patienten overføres til operationsstuen, sørger vi for ilt gennem en transportabel iltflaske (kapacitet: 4L). På operationsstuen og intensivafdelingen får patienterne desuden fortsat vægiltbehandling, indtil iltindåndingen varer i 4 timer. Den arterielle blodgassen blev udtaget efter 4 timers oxygeninhalation. Kontrolgruppen inhalerer rumluft direkte gennem patientens næsehule uden brug af udstyr. Samtidig blev patienter i kontrolgruppen også udtaget blodgasanalyse på tilsvarende tidspunkter (ca. 4 timer efter randomisering).