Hiperoksja normobaryczna w połączeniu z terapią wewnątrznaczyniową u pacjentów z udarem mózgu w ciągu 6 godzin od wystąpienia: wyniki długoterminowe (NBOL)

Terapia NBO polega na dostarczaniu tlenu o wysokim przepływie (10 l/min) przez maskę do przechowywania tlenu. Leczenie to należy rozpocząć w izbie przyjęć natychmiast po losowym przydzieleniu chorego do grupy, a podanie tlenu należy kontynuować przez 4 godziny.

We wcześniejszych badaniach klinicznych NBO pacjenci, którzy nie zostali poddani rewaskularyzacji, często wybierali NBO przez 8 godzin, a badania wykazały, że inhalacja tlenowa przez ponad 10 godzin może wiązać się z ryzykiem zatrucia tlenem. Jednak zbyt krótki czas leczenia może nie przynieść korzyści. Po drugie, w idealnym przypadku chcemy mieć pewność, że pacjenci z udarem otrzymają leczenie NBO przed osiągnięciem reperfuzji w celu ochrony niedokrwionej tkanki mózgowej i dodać 1-2 godziny po reperfuzji. W środowisku klinicznym po przybyciu pacjenta na oddział ratunkowy do zakończenia procesu rewaskularyzacji potrzeba 2-3 godzin. Dlatego uważamy, że 4 godziny inhalacji tlenem są rozsądne. Nasze jednoośrodkowe badanie również potwierdza, że ​​leczenie NBO przez 4 godziny jest korzystne.

Konkretna treść jest następująca: W izbie przyjęć pacjenci, u których ocenia się podejrzenie dużych naczyń krwionośnych ostrego krążenia przedniego, będą randomizowani po podpisaniu świadomej zgody. Jeśli badany zostanie losowo podzielony na grupę NBO+ET, należy założyć pacjentowi maskę tlenową, a następnie natychmiast podać tlen (10 l/min). Leczenie NBO następuje nie później niż pół godziny po randomizacji. Tlen pochodzi ze szpitalnej centrali tlenowej i jest transportowany rurami ściennymi (stężenie tlenu: 100%). Maska tlenowa i ściana tlenowa są połączone przewodem tlenowym o długości 1,5 metra. Gdy pacjent jest przenoszony na salę operacyjną, podajemy tlen z przenośnej butli tlenowej (pojemność: 4L). Ponadto na sali operacyjnej i na oddziale intensywnej terapii pacjenci kontynuują tlenoterapię ścienną do czasu, aż inhalacja tlenowa potrwa 4 godziny. Gazometrię krwi tętniczej pobierano po 4 godzinach inhalacji tlenem. Grupa kontrolna wdycha bezpośrednio powietrze z pomieszczenia przez jamę nosową pacjenta bez użycia jakichkolwiek urządzeń. W tym samym czasie u pacjentów z grupy kontrolnej przeprowadzono również analizę gazometrii krwi w odpowiednich punktach czasowych (około 4 godziny po randomizacji).