Længerevirkende PrEP i transkønnede og kønsforskellige texanere

Præ-eksponeringsprofylakse (PrEP) er en biomedicinsk HIV-forebyggelsesstrategi, der er mere end 90 % effektiv til at forhindre overførsel af HIV. På trods af løftet om PrEP i udryddelse af HIV, har optagelsen været langsom hos transkønnede og kønsdiverse (TGD) individer, hvor kun 3% af TGD individer bruger PrEP. Mens bevidsthed er en nøglefaktor relateret til PrEP-optagelse, oplever TGD adskillige kontekstuelle og strukturelle barrierer, herunder diskrimination og mishandling fra lægeudbydere, manglende tilgængelighed og adgang (f.eks. forsikring, transport, tid) og bred mistillid til sundhedssystemet, som påvirke intentionen om at bruge PrEP og reducere optagelsen. Disse barrierer forstærkes yderligere af TGD-folks sociale position, hvorpå de er yderligere stratificeret baseret på deres race, etnicitet og socioøkonomiske status. Ud over kontekstuelle og strukturelle faktorer er der en række individuelle faktorer, der begrænser optagelsen, herunder frygt for bivirkninger, problemer med overholdelse, bekymringer relateret til stigmatisering og manglende tillid til medicinens effekt.

Længerevirkende PrEP (LA-PrEP) regimer inkluderer forskellige leveringsmodaliteter (f.eks. injicerbart, oralt, subdermalt implantat) med forskellige doseringsprotokoller (f.eks. månedligt versus dagligt). Der er potentiale for langtidsvirkende biomedicinske HIV-forebyggelsesmetoder til at imødegå nogle af disse barrierer, som TGD-individer oplever. For at få succes er der imidlertid behov for en forståelse af holdninger, normer og andre faktorer, der påvirker LA-PrEP-optagelse og overholdelse, specifikt blandt race- og etniske minoritets-TGD-individer og deres præferencer for LA-PrEP-levering. Udvikling af patientcentrerede strategier for optagelse og overholdelse ved hjælp af menneskecentrerede designprincipper vil understøtte optagelse og overholdelse af LA-PrEP hos disse TGD-personer.

Efterforskerne vil nå undersøgelsens mål gennem følgende mål:

Specifikt mål 1. Identificer faktorer, der påvirker optagelsen og overholdelse af LA-PrEP blandt TGD-individer i Texas Aktiviteter: I samarbejde med Transgender Education Network of Texas (TENT) og TransFORWARD: Texas Transgender Health (co-Is), et PCORI-finansieret projekt i Texas for at øge TGD-patientcentreret resultatforskning og komparativ effektivitetsforskningskapacitet i Texas, vil forskerholdet rekruttere 40 TGD-personer til at deltage i en verdenscafésamtale for at forstå overbevisninger, holdninger og præferencer for LA-PrEP og interviewe 20 andre relevante nøgler interessenter (f.eks. medicinske udbydere, AIDS-serviceorganisationer, TGD-fortalergrupper) for at forstå opfattede barrierer, facilitatorer og behov vedrørende optagelse og overholdelse af LA-PrEP i TGD-samfund. Forventede resultater: forståelse af faktorer, der påvirker optagelse og overholdelse af LA-PrEP, som vil informere udviklingen af ​​dataindsamlingsinstrumenter og give indsigt i faktorer, der påvirker potentiel LA-PrEP-optagelse.

Specifikt mål 2: Forstå faktorer, der påvirker villighed og hensigt til at bruge forskellige regimer af LA-PrEP blandt TGD-individer, der bor i Texas. Aktiviteter: Efterforskerne vil undersøge mindst 500 TGD-individer fra hele staten om deres holdninger, samfundsnormer, barrierer og præferencer med hensyn til forskellige PrEP-modaliteter og regimer for bedre at forstå, hvordan disse faktorer påvirker villigheden og hensigten til at bruge forskellige former for LA-PrEP. Forventede resultater: Identifikation af faktorer, der fremmer villighed og intention til at bruge LA-PrEP.