Pitkävaikutteinen PrEP transsukupuolisissa ja eri sukupuolisissa teksasalaisissa

Pre-exposure profylaxis (PrEP) on biolääketieteellinen HIV-ehkäisystrategia, joka on yli 90-prosenttisesti tehokas HIV-tartunnan ehkäisyssä. Huolimatta PrEP:n lupauksesta HIV:n hävittämisessä, siirto on ollut hidasta transsukupuolisilla ja sukupuolisesti erilaisilla (TGD) yksilöillä, ja vain 3 % TGD-henkilöistä käyttää PrEP:tä. Vaikka tietoisuus on PrEP:n käyttöönottoon liittyvä avaintekijä, TGD:llä on lukuisia kontekstuaalisia ja rakenteellisia esteitä, mukaan lukien terveydenhuoltopalvelujen tarjoajien syrjintä ja huono kohtelu, saatavuuden ja pääsyn puute (esim. vakuutus, kuljetus, aika) ja laaja epäluottamus terveydenhuoltojärjestelmää kohtaan. vaikuttaa aikomukseen käyttää PrEP:tä ja vähentää ottoa. Näitä esteitä pahentaa entisestään TGD-ihmisten sosiaalinen asema, jonka mukaan he ovat edelleen kerrostuneet rodun, etnisen taustan ja sosioekonomisen asemansa perusteella. Asiayhteyteen liittyvien ja rakenteellisten tekijöiden lisäksi on joukko yksittäisiä tekijöitä, jotka rajoittavat ottamista, mukaan lukien sivuvaikutusten pelko, hoitoon sitoutumiseen liittyvät ongelmat, leimautumiseen liittyvät huolet ja luottamuksen puute lääkkeen tehoon.

Pitkävaikutteiset PrEP (LA-PrEP) -ohjelmat sisältävät erilaisia ​​antomenetelmiä (esim. injektoitava, oraalinen, ihonalainen implantti) erilaisilla annostelumenetelmillä (esim. kuukausittain vs. päivittäin). Pitkävaikutteisilla biolääketieteellisillä HIV-ehkäisymenetelmillä on potentiaalia poistaa joitakin näistä TGD-henkilöiden kohtaamista esteistä. Onnistuakseen kuitenkin tarvitaan ymmärrystä asenteista, normeista ja muista LA-PrEP:n ottamiseen ja noudattamiseen vaikuttavista tekijöistä, erityisesti rodullisiin ja etnisiin vähemmistöihin kuuluvien TGD-henkilöiden keskuudessa, ja heidän toiveensa LA-PrEP:n toimittamisesta. Potilaskeskeisten ottamista ja sitoutumista koskevien strategioiden kehittäminen ihmiskeskeisten suunnitteluperiaatteiden avulla tukee LA-PrEP:n ottamista ja noudattamista näillä TGD-ihmisillä.

Tutkijat saavuttavat tutkimuksen tavoitteen seuraavilla tavoitteilla:

Erityinen tavoite 1. Tunnista tekijät, jotka vaikuttavat LA-PrEP:n ottamiseen ja sitoutumiseen TGD-henkilöiden keskuudessa Texasissa. Aktiviteetit: Yhteistyössä Transgender Education Network of Texasin (TENT) ja TransFORWARD: Texas Transgender Health (co-Is) kanssa, PCORI-rahoitteinen projekti Texasissa lisätäkseen TGD:n potilaskeskeistä tutkimusta ja vertailevan tehokkuuden tutkimuskapasiteettia Texasissa, tutkimusryhmä palkkaa 40 TGD-henkilöä osallistumaan maailman kahvilakeskusteluun ymmärtääkseen uskomuksia, asenteita ja mieltymyksiä LA-PrEP:iin ja haastatella 20 muuta olennaista avainta. sidosryhmät (esim. lääketieteen tarjoajat, AIDS-palveluorganisaatiot, TGD:n tukiryhmät) ymmärtämään havaittuja esteitä, edistäjiä ja tarpeita LA-PrEP:n ottamisessa ja noudattamisessa TGD-yhteisöissä. Odotetut tulokset: LA-PrEP:n ottamiseen ja noudattamiseen vaikuttavien tekijöiden ymmärtäminen, mikä antaa tietoa tiedonkeruuvälineiden kehittämisestä ja antaa käsityksen tekijöistä, jotka vaikuttavat mahdolliseen LA-PrEP:n ottamiseen.

Erityinen tavoite 2: Ymmärtää tekijöitä, jotka vaikuttavat halukkuuteen ja aikomukseen käyttää erilaisia ​​LA-PrEP-hoitoja Texasissa asuvien TGD-henkilöiden keskuudessa. Aktiviteetit: Tutkijat tiedustelevat vähintään 500 TGD-henkilöä eri puolilta osavaltiota heidän asenteistaan, yhteisön normeistaan, esteistä ja mieltymyksistä koskien erilaisia ​​PrEP-menetelmiä ja hoitoja ymmärtääkseen paremmin, kuinka nämä tekijät vaikuttavat halukkuuteen ja aikomukseen käyttää LA-PrEP:n eri muotoja. Odotetut tulokset: Sellaisten tekijöiden tunnistaminen, jotka edistävät halukkuutta ja aikomusta käyttää LA-PrEP:tä.