Langer werkende PrEP bij transgenders en genderdiverse Texanen

Pre-exposure profylaxe (PrEP) is een biomedische hiv-preventiestrategie die voor meer dan 90% effectief is in het voorkomen van de overdracht van hiv. Ondanks de belofte van PrEP bij het uitroeien van hiv, is de acceptatie traag bij transgenders en genderdiverse (TGD) individuen, waarbij slechts 3% van de TGD-individuen PrEP gebruikt. Hoewel bewustzijn een sleutelfactor is in verband met het gebruik van PrEP, ervaren TGD tal van contextuele en structurele barrières, waaronder discriminatie en mishandeling door medische zorgverleners, gebrek aan beschikbaarheid en toegang (bijv. verzekering, vervoer, tijd) en een breed wantrouwen jegens het gezondheidszorgsysteem dat invloed hebben op de intentie om PrEP te gebruiken en de opname ervan verminderen. Deze barrières worden nog verergerd door de sociale positie van TGD-mensen waarop ze verder zijn gestratificeerd op basis van hun ras, etniciteit en sociaaleconomische status. Naast contextuele en structurele factoren zijn er een aantal individuele factoren die de opname beperken, waaronder angst voor bijwerkingen, problemen met therapietrouw, zorgen over stigmatisering en gebrek aan vertrouwen in de werkzaamheid van de medicatie.

Langwerkende PrEP-regimes (LA-PrEP) omvatten verschillende toedieningsmodaliteiten (bijv. injecteerbaar, oraal, subdermaal implantaat) met verschillende doseringsprotocollen (bijv. maandelijks versus dagelijks). Er is potentieel voor langwerkende biomedische hiv-preventiemethoden om enkele van deze barrières aan te pakken die door TGD-individuen worden ervaren. Om echter succesvol te zijn, is inzicht nodig in attitudes, normen en andere factoren die van invloed zijn op de opname en therapietrouw van LA-PrEP, met name onder TGD-individuen van ras en etnische minderheid, en hun voorkeuren voor LA-PrEP-toediening. Het ontwikkelen van patiëntgerichte strategieën voor acceptatie en therapietrouw, met behulp van mensgerichte ontwerpprincipes, zal de acceptatie en therapietrouw van LA-PrEP bij deze TGD-mensen ondersteunen.

De onderzoekers zullen het onderzoeksdoel bereiken door middel van de volgende doelen:

Specifiek doel 1. Factoren identificeren die van invloed zijn op de acceptatie en therapietrouw van LA-PrEP onder TGD-individuen in Texas Activiteiten: In samenwerking met Transgender Education Network of Texas (TENT) en TransFORWARD: Texas Transgender Health (co-Is), een door PCORI gefinancierd project in Texas om TGD-patiëntgericht onderzoek naar uitkomsten en vergelijkende effectiviteitsonderzoekscapaciteit in Texas te vergroten, zal het onderzoeksteam 40 TGD-individuen rekruteren om deel te nemen aan een wereldcafégesprek om overtuigingen, attitudes en voorkeuren voor LA-PrEP te begrijpen en 20 andere relevante sleutelfiguren te interviewen belanghebbenden (bijv. medische zorgverleners, AIDS-serviceorganisaties, TGD-belangengroepen) om inzicht te krijgen in waargenomen barrières, facilitators en behoeften met betrekking tot de acceptatie en naleving van LA-PrEP in TGD-gemeenschappen. Verwachte resultaten: inzicht in factoren die van invloed zijn op de acceptatie en therapietrouw van LA-PrEP dat de ontwikkeling van instrumenten voor gegevensverzameling zal informeren en inzicht zal verschaffen in factoren die de potentiële LA-PrEP-opname beïnvloeden.

Specifiek doel 2: Factoren begrijpen die van invloed zijn op de bereidheid en intentie om verschillende regimes van LA-PrEP te gebruiken onder TGD-individuen die in Texas wonen. Activiteiten: De onderzoekers zullen ten minste 500 TGD-individuen uit de hele staat ondervragen over hun houding, gemeenschapsnormen, barrières en voorkeuren met betrekking tot verschillende PrEP-modaliteiten en -regimes om beter te begrijpen hoe deze factoren de bereidheid en intentie beïnvloeden om verschillende vormen van LA-PrEP te gebruiken. Verwachte resultaten: Identificatie van factoren die de bereidheid en intentie om LA-PrEP te gebruiken bevorderen.