Lengre fungerende PrEP i transpersoner og kjønnsforskjellige texanere

Pre-eksponeringsprofylakse (PrEP) er en biomedisinsk HIV-forebyggingsstrategi som er mer enn 90 % effektiv for å forhindre overføring av HIV. Til tross for løftet om PrEP for å utrydde HIV, har opptaket vært sakte hos transpersoner og kjønnsvarierte (TGD) individer med bare 3 % av TGD-individer som bruker PrEP. Mens bevissthet er en nøkkelfaktor knyttet til PrEP-opptak, opplever TGD en rekke kontekstuelle og strukturelle barrierer, inkludert diskriminering og mishandling fra medisinske leverandører, mangel på tilgjengelighet og tilgang (f.eks. forsikring, transport, tid), og bred mistillit til helsevesenet som påvirke intensjon om å bruke PrEP og redusere opptak. Disse barrierene er ytterligere forsterket av den sosiale posisjonen til TGD-folk som de er ytterligere stratifisert på basert på deres rase, etnisitet og sosioøkonomiske status. I tillegg til kontekstuelle og strukturelle faktorer er det en rekke individuelle faktorer som begrenser opptak, inkludert frykt for bivirkninger, problemer med etterlevelse, bekymringer knyttet til stigma og manglende tillit til medisinens effekt.

Langtidsvirkende PrEP (LA-PrEP)-regimer inkluderer forskjellige leveringsmodaliteter (f.eks. injiserbare, orale, subdermale implantater) med forskjellige doseringsprotokoller (f.eks. månedlig versus daglig). Det er potensiale for langtidsvirkende biomedisinske HIV-forebyggingsmetoder for å adressere noen av disse barrierene som TGD-individer opplever. For å lykkes er det imidlertid nødvendig med en forståelse av holdninger, normer og andre faktorer som påvirker LA-PrEP-opptak og overholdelse, spesielt blant rase- og etniske minoritets-TGD-individer, og deres preferanser for LA-PrEP-levering. Å utvikle pasientsentrerte strategier for opptak og overholdelse, ved å bruke menneskesentrerte designprinsipper, vil støtte opptak og overholdelse av LA-PrEP hos disse TGD-personene.

Etterforskerne vil oppnå studiemålet gjennom følgende mål:

Spesifikt mål 1. Identifisere faktorer som påvirker opptak og overholdelse av LA-PrEP blant TGD-individer i Texas Aktiviteter: I samarbeid med Transgender Education Network of Texas (TENT) og TransFORWARD: Texas Transgender Health (co-Is), et PCORI-finansiert prosjekt i Texas for å øke TGD-pasientsentrert resultatforskning og komparativ effektivitetsforskningskapasitet i Texas, vil forskerteamet rekruttere 40 TGD-individer til å delta i en verdenskafésamtale for å forstå tro, holdninger og preferanser for LA-PrEP og intervjue 20 andre relevante nøkkel interessenter (f.eks. medisinske leverandører, AIDS-tjenesteorganisasjoner, TGD-advokatgrupper) for å forstå opplevde barrierer, tilretteleggere og behov angående opptak og etterlevelse av LA-PrEP i TGD-samfunn. Forventede resultater: forståelse av faktorer som påvirker opptak og overholdelse av LA-PrEP som vil informere utviklingen av datainnsamlingsinstrumenter og gi innsikt om faktorer som påvirker potensielt LA-PrEP-opptak.

Spesifikt mål 2: Forstå faktorer som påvirker vilje og intensjon til å bruke ulike regimer av LA-PrEP blant TGD-individer som bor i Texas. Aktiviteter: Etterforskerne vil undersøke minst 500 TGD-individer fra hele staten om deres holdninger, fellesskapsnormer, barrierer og preferanser angående ulike PrEP-modaliteter og regimer for å bedre forstå hvordan disse faktorene påvirker vilje og intensjon til å bruke ulike former for LA-PrEP. Forventede resultater: Identifisering av faktorer som fremmer vilje og intensjon til å bruke LA-PrEP.