Målrettet aksillær dissektion efter neo-adjuverende kemoterapi

I øjeblikket er de fleste brystkræftpatienter med bekræftet aksillær lymfeknudemetastase (cN1) ved diagnose kandidater til neoadjuverende kemoterapi (NAC). Den øgede udnyttelse af NAC kan tilskrives praktiske kliniske fordele. Den stigende brug af NAC har imidlertid introduceret spørgsmål vedrørende passende lokoregional styring, herunder den optimale kirurgiske tilgang til de aksillære lymfeknuder.

I henhold til gældende retningslinjer gennemgår patienter med cN1-sygdom og behandlet med NAC stadig aksillær lymfeknudedissektion (ALND). Hos fyrre procent af disse patienter ser efterforskerne imidlertid en nodal fuldstændig patologisk respons (ypN0). I visse undergrupper, triple negativ brystkræft og Her2 amplificeret brystkræft, er denne procentdel endnu højere. Efterforskerne vil gerne mindske kirurgisk morbiditet ved at udføre en målrettet aksillær dissektion. Efterforskerne placerer et klip i den biopsi-beviste lymfeknudemetastase ved diagnosen. Efter NAC udfører efterforskerne en dual agent sentinel node procedure og fjerner den afklippede node under den samme operation. Når disse lymfeknuder er mikroskopisk tumorfrie, kan efterforskerne afskaffe en ALND. Målrettet aksillær dissektion efter NAC for cN1-sygdom synes at have acceptable falsk negative rater i tidligere forsøg. Efterforskerne vil gerne yderligere definere patienter, hvor en ALND sikkert kan udelades.