Kohdennettu kainaloleikkaus neoadjuvanttikemoterapian jälkeen

Tällä hetkellä useimmat rintasyöpäpotilaat, joilla on vahvistettu kainaloiden imusolmukkeiden etäpesäke (cN1) diagnoosin yhteydessä, ovat ehdokkaita neoadjuvanttikemoterapiaan (NAC). NAC:n lisääntyneen käytön voidaan katsoa johtuvan käytännön kliinisistä eduista. NAC:n lisääntyvä käyttö on kuitenkin tuonut esiin kysymyksiä, jotka koskevat asianmukaista paikallista ja alueellista hoitoa, mukaan lukien optimaalinen kirurginen lähestymistapa kainaloimusolmukkeisiin.

Nykyisten ohjeiden mukaan potilaille, joilla on cN1-sairaus ja joita hoidetaan NAC:lla, tehdään edelleen kainaloimusolmukkeiden dissektio (ALND). Kuitenkin 40 prosentilla näistä potilaista tutkijat näkevät solmukohtaisen täydellisen patologisen vasteen (ypN0). Tietyissä alaryhmissä, kolminkertaisesti negatiivinen rintasyöpä ja Her2-amplifioitu rintasyöpä, tämä prosenttiosuus on vielä suurempi. Tutkijat haluaisivat vähentää kirurgista sairastuvuutta tekemällä kohdennettua kainalodissektiota. Tutkijat asettavat leikkeen biopsialla todistettuun imusolmukeetastaasiin diagnoosin yhteydessä. NAC:n jälkeen tutkijat suorittavat kaksoisagentin vartiosolmutoimenpiteen ja poistavat leikatun solmun saman leikkauksen aikana. Kun nämä imusolmukkeet ovat mikroskooppisesti tuumorivapaita, tutkijat voivat poistaa ALND:n. Kohdennettu kainaloiden dissektio NAC:n jälkeen cN1-sairauden vuoksi näyttää saaneen hyväksyttäviä vääriä negatiivisia määriä aikaisemmissa kokeissa. Tutkijat haluaisivat määritellä tarkemmin potilaat, joissa ALND voidaan turvallisesti jättää pois.