Målrettet aksillær disseksjon etter neo-adjuvant kjemoterapi

For tiden er de fleste brystkreftpasienter med bekreftet aksillær lymfeknutemetastase (cN1) ved diagnose kandidater for neoadjuvant kjemoterapi (NAC). Den økte utnyttelsen av NAC kan tilskrives praktiske kliniske fordeler. Den økende bruken av NAC har imidlertid introdusert spørsmål angående passende loko-regional styring, inkludert den optimale kirurgiske tilnærmingen til aksillære lymfeknuter.

I henhold til gjeldende retningslinjer gjennomgår pasienter med cN1-sykdom og behandlet med NAC fortsatt aksillær lymfeknutedisseksjon (ALND). Hos førti prosent av disse pasientene ser imidlertid etterforskerne en nodal fullstendig patologisk respons (ypN0). I visse undergrupper, trippel negativ brystkreft og Her2 forsterket brystkreft, er denne prosentandelen enda høyere. Etterforskerne ønsker å redusere kirurgisk sykelighet ved å utføre en målrettet aksillær disseksjon. Etterforskerne plasserer et klipp i den biopsi-påviste lymfeknutemetastasen ved diagnose. Etter NAC utfører etterforskerne en dual agent sentinel node-prosedyre og fjerner den avklippede noden under samme operasjon. Når disse lymfeknutene er mikroskopisk svulstfrie, kan etterforskerne avskaffe en ALND. Målrettet aksillær disseksjon etter NAC for cN1-sykdom ser ut til å ha akseptable falske negative rater i tidligere studier. Etterforskerne ønsker å definere pasienter der en ALND trygt kan utelates.