Целенаправленная подмышечная диссекция после неоадъювантной химиотерапии

В настоящее время большинство больных раком молочной железы с подтвержденным метастазированием в подмышечные лимфатические узлы (cN1) при постановке диагноза являются кандидатами на неоадъювантную химиотерапию (НАХ). Увеличение использования NAC можно объяснить практическими клиническими преимуществами. Однако все более широкое использование NAC поставило вопросы относительно надлежащего локо-регионарного лечения, включая оптимальный хирургический доступ к подмышечным лимфатическим узлам.

Согласно текущим рекомендациям, пациентам с болезнью cN1, получающим NAC, по-прежнему проводят диссекцию подмышечных лимфатических узлов (ALND). Однако у сорока процентов этих пациентов исследователи наблюдают узловой полный патологический ответ (ypN0). В некоторых подгруппах, при тройном негативном раке молочной железы и раке молочной железы, усиленном Her2, этот процент еще выше. Исследователи хотели бы уменьшить хирургическую заболеваемость, выполнив целенаправленную подмышечную диссекцию. При постановке диагноза исследователи помещают зажим в подтвержденный биопсией метастаз в лимфатический узел. После NAC исследователи выполняют процедуру сторожевого узла с двумя агентами и удаляют обрезанный узел во время той же операции. Когда эти лимфатические узлы микроскопически свободны от опухолей, исследователи могут отменить ALND. Целенаправленная подмышечная диссекция после NAC при заболевании cN1, по-видимому, имеет приемлемый уровень ложноотрицательных результатов в предыдущих исследованиях. Исследователи хотели бы дополнительно определить пациентов, у которых ALND можно безопасно исключить.