Samtalegruppebehandling for afasi: Virker det?

Afasi er en sprogforstyrrelse, der rammer omkring to millioner amerikanere. Kommunikationsbarriererne forbundet med afasi begrænser evnen til at vende tilbage til arbejde og hobbyer, forværrer sociale relationer og fører til social isolation. Social isolation er korreleret med mange negative helbredsudfald, herunder dødelighed. Som følge heraf kan konsekvenserne af afasi være vidtrækkende og alvorlige. Gruppebehandling har potentiale til at forbedre kommunikationen og reducere social isolation, samtidig med at de medicinske omkostninger reduceres. Dette behandlingsformat mangler dog et stærkt evidensgrundlag.

Denne forskning bruger en hypotesedrevet tilgang til at teste effektiviteten af ​​samtalebehandling og udvikle og forfine en mekanistisk vej for, hvordan samtalebehandling fører til adfærdsændringer i kommunikationsevnen. Vi vil systematisk undersøge, om virkningerne af behandlingen er forskellige som følge af antal deltagere (stor gruppe eller dyade), gruppesammensætning (heterogene versus homogene profiler af afasi) og sværhedsgraden af ​​afasi. Undersøgelsen vil indskrive i alt 168 deltagere med afasi på tre steder. I cyklus et vil 72 deltagere blive tilfældigt tildelt en af ​​tre tilstande: dyadbehandling, traditionel gruppebehandling eller forsinket kontrolgruppe. I cyklus to og tre vil 48 deltagere med svær afasi og 48 deltagere med mild-moderat afasi blive tilfældigt fordelt til enten store gruppe- eller dyadetilstande. I alle cyklusser vil behandlingen finde sted i 60 minutter, to gange om ugen i 10 uger.

Under behandlingssessioner vil en talepatolog facilitere diskurs om et fokuseret sæt af fremtrædende emner, såsom aktuelle begivenheder, ved hjælp af individualiserede, sproglige og multimodale cueing-hierarkier. Det primære resultatmål er et funktionelt mål for kommunikation (Aphasia Communication Outcome Measure, ACOM; Hula et al., 2015). Sekundære resultatmål vil omfatte standardiserede tests og patientrapporterede resultatmål og undersøge sproglige og funktionelle kommunikationsevner. Alle deltagere vil blive vurderet før, efter, 4 uger efter og 12 uger efter behandling.

Den foreslåede forskning vil omhandle følgende specifikke mål. Specifikt mål 1 er at undersøge effektiviteten af ​​samtalebehandling leveret i dyader og store grupper sammenlignet med en kontrolgruppe med forsinket behandling. Specifikt formål 2 er at bestemme optimale parametre for samtalebehandling ved at teste, om behandlingseffekterne er forskellige som funktion af afasis sværhedsgrad (2A) eller gruppesammensætning (2B). Specifikt mål 3 vil teste en hypotesemodel af den vej, hvormed samtalebehandling påvirker adfærdsændringer. Resultaterne vil give yderligere effekt til samtalebehandling og informere om de optimale parametre og resultater af denne intervention. Dette arbejde tager et vigtigt første skridt i retning af at belyse forandringsmekanismerne i samtalegruppebehandling med et langsigtet mål om at sikre adgang til omkostningseffektiv pleje for mennesker med afasi.