Разговорная групповая терапия афазии: работает ли она?

Афазия — это языковое расстройство, которым страдают около двух миллионов американцев. Коммуникационные барьеры, связанные с афазией, ограничивают возможность вернуться к работе и хобби, ухудшают социальные отношения и ведут к социальной изоляции. Социальная изоляция коррелирует со многими негативными последствиями для здоровья, включая смертность. В результате последствия афазии могут быть широкомасштабными и тяжелыми. Групповое лечение может улучшить общение и уменьшить социальную изоляцию, а также снизить медицинские расходы. Однако этому формату лечения не хватает сильной доказательной базы.

В этом исследовании используется подход, основанный на гипотезах, для проверки эффективности лечения разговором, а также для разработки и уточнения механистического пути того, как лечение разговором приводит к поведенческим изменениям в способности к общению. Мы будем систематически исследовать, различаются ли эффекты лечения в зависимости от количества участников (большая группа или диада), состава группы (гетерогенные и гомогенные профили афазии) и тяжести афазии. В исследовании примут участие 168 человек с афазией в трех местах. В первом цикле 72 участника будут случайным образом распределены по одному из трех условий: диадное лечение, традиционное групповое лечение или отсроченная контрольная группа. Во втором и третьем циклах 48 участников с тяжелой афазией и 48 участников с легкой-умеренной афазией будут случайным образом распределены либо в большую группу, либо в диаду. Во всех циклах лечение будет происходить в течение 60 минут два раза в неделю в течение 10 недель.

Во время сеансов лечения логопед будет способствовать дискурсу по сфокусированному набору важных тем, таких как текущие события, используя индивидуализированные, лингвистические и мультимодальные иерархии сигналов. Первичным показателем результата является функциональная мера коммуникации (Aphasia Communication Outcome Measure, ACOM; Hula et al., 2015). Вторичные показатели результатов будут включать стандартизированные тесты и показатели результатов, о которых сообщают пациенты, а также исследовать лингвистические и функциональные коммуникативные способности. Все участники будут оцениваться до, после, через 4 недели после и через 12 недель после лечения.

Предлагаемое исследование будет направлено на следующие конкретные цели. Конкретная цель 1 состоит в том, чтобы изучить эффективность терапии беседой, проводимой в диадах и больших группах, по сравнению с контрольной группой с отсроченным лечением. Конкретная цель 2 состоит в том, чтобы определить оптимальные параметры лечения беседой путем проверки того, различаются ли эффекты лечения в зависимости от тяжести афазии (2А) или состава группы (2В). Конкретная цель 3 проверит гипотетическую модель пути, посредством которого беседа влияет на изменение поведения. Результаты обеспечат дальнейшую эффективность лечения разговором и сообщат об оптимальных параметрах и результатах этого вмешательства. Эта работа является важным первым шагом к выяснению механизмов изменений в лечении в беседных группах с долгосрочной целью обеспечения доступа к экономически эффективной помощи для людей с афазией.