Tratamento em Grupo de Conversação para Afasia: Funciona?

A afasia é um distúrbio de linguagem que afeta aproximadamente dois milhões de americanos. As barreiras de comunicação associadas à afasia limitam a capacidade de retornar ao trabalho e aos hobbies, pioram as relações sociais e levam ao isolamento social. O isolamento social está correlacionado com muitos resultados negativos de saúde, incluindo a mortalidade. Como resultado, as consequências da afasia podem ser amplas e graves. O tratamento em grupo tem o potencial de melhorar a comunicação e reduzir o isolamento social, além de reduzir os custos médicos. No entanto, esse formato de tratamento carece de uma forte base de evidências.

Esta pesquisa usa uma abordagem baseada em hipóteses para testar a eficácia do tratamento de conversação e desenvolver e refinar um caminho mecanicista de como o tratamento de conversação leva a mudanças comportamentais na capacidade de comunicação. Exploraremos sistematicamente se os efeitos do tratamento diferem como resultado do número de participantes (grande grupo ou díade), composição do grupo (perfis heterogêneos versus homogêneos de afasia) e gravidade da afasia. O estudo incluirá um total de 168 participantes com afasia em três locais. No ciclo um, 72 participantes serão designados aleatoriamente para uma das três condições: tratamento em dupla, tratamento em grupo tradicional ou grupo de controle atrasado. Nos ciclos dois e três, 48 ​​participantes com afasia grave e 48 participantes com afasia leve a moderada serão designados aleatoriamente para grupos grandes ou condições de díade. Em todos os ciclos, o tratamento ocorrerá por 60 minutos, duas vezes por semana durante 10 semanas.

Durante as sessões de tratamento, um fonoaudiólogo facilitará o discurso sobre um conjunto focado de tópicos importantes, como eventos atuais, usando hierarquias de dicas individualizadas, linguísticas e multimodais. A medida de resultado primário é uma medida funcional de comunicação (Aphasia Communication Outcome Measure, ACOM; Hula et al., 2015). As medidas de resultados secundários incluirão testes padronizados e medidas de resultados relatados pelo paciente e examinarão as habilidades linguísticas e funcionais de comunicação. Todos os participantes serão avaliados antes, depois, 4 semanas após e 12 semanas após o tratamento.

A pesquisa proposta abordará os seguintes objetivos específicos. O objetivo específico 1 é examinar a eficácia do tratamento de conversação entregue em díades e grandes grupos em comparação com um grupo de controle de tratamento tardio. O Objetivo Específico 2 é determinar os parâmetros ideais para o tratamento da conversa, testando se os efeitos do tratamento diferem em função da gravidade da afasia (2A) ou da composição do grupo (2B). O Objetivo Específico 3 testará um modelo hipotético do caminho pelo qual o tratamento de conversação afeta a mudança comportamental. Os resultados fornecerão maior eficácia para o tratamento de conversação e informarão sobre os parâmetros e resultados ideais dessa intervenção. Este trabalho dá um primeiro passo vital para elucidar os mecanismos de mudança no tratamento de grupos de conversação, com o objetivo de longo prazo de garantir o acesso a cuidados econômicos para pessoas com afasia.