Konversationsgruppsbehandling för afasi: fungerar det?

Afasi är en språkstörning som drabbar cirka två miljoner amerikaner. Kommunikationsbarriärerna förknippade med afasi begränsar möjligheten att återgå till arbete och hobbyer, förvärrar sociala relationer och leder till social isolering. Social isolering är korrelerad med många negativa hälsoeffekter, inklusive dödlighet. Som ett resultat kan konsekvenserna av afasi bli omfattande och allvarliga. Gruppbehandling har potential att förbättra kommunikationen och minska social isolering, samtidigt som det minskar medicinska kostnader. Detta behandlingsformat saknar dock en stark evidensbas.

Denna forskning använder ett hypotesdrivet tillvägagångssätt för att testa effektiviteten av samtalsbehandling och utveckla och förfina en mekanistisk väg för hur samtalsbehandling leder till beteendeförändringar i kommunikationsförmåga. Vi kommer systematiskt att undersöka om effekterna av behandlingen skiljer sig till följd av antalet deltagare (stor grupp eller dyad), gruppsammansättning (heterogena kontra homogena profiler av afasi) och svårighetsgraden av afasi. Studien kommer att registrera totalt 168 deltagare med afasi på tre platser. I cykel ett kommer 72 deltagare att slumpmässigt tilldelas ett av tre tillstånd: dyadbehandling, traditionell gruppbehandling eller fördröjd kontrollgrupp. I cykel två och tre kommer 48 deltagare med svår afasi och 48 deltagare med mild till måttlig afasi att slumpmässigt fördelas till antingen stora grupp- eller dyadtillstånd. I alla cykler kommer behandlingen att ske i 60 minuter, två gånger per vecka i 10 veckor.

Under behandlingssessioner kommer en logoped att underlätta diskussioner om en fokuserad uppsättning framträdande ämnen, såsom aktuella händelser, med hjälp av individualiserade, språkliga och multimodala cueing-hierarkier. Det primära utfallsmåttet är ett funktionellt mått på kommunikation (Aphasia Communication Outcome Measure, ACOM; Hula et al., 2015). Sekundära resultatmått kommer att inkludera standardiserade tester och patientrapporterade resultatmått, och undersöka språklig och funktionell kommunikationsförmåga. Alla deltagare kommer att bedömas före, efter, 4 veckor efter och 12 veckor efter behandling.

Den föreslagna forskningen kommer att behandla följande specifika syften. Specifikt mål 1 är att undersöka effekten av samtalsbehandling som ges i dyader och stora grupper jämfört med en kontrollgrupp med fördröjd behandling. Specifikt syfte 2 är att bestämma optimala parametrar för samtalsbehandling genom att testa om behandlingseffekterna skiljer sig som funktion av afasigrad (2A) eller gruppsammansättning (2B). Specifikt mål 3 kommer att testa en hypotesmodell av vägen genom vilken samtalsbehandling påverkar beteendeförändringar. Resultaten kommer att ge ytterligare effekt för samtalsbehandling och informera om de optimala parametrarna och resultaten av denna intervention. Detta arbete tar ett viktigt första steg mot att belysa förändringsmekanismerna i samtalsgruppsbehandlingen, med ett långsiktigt mål att säkerställa tillgång till kostnadseffektiv vård för personer med afasi.