Gesprächsgruppenbehandlung bei Aphasie: Funktioniert es?

Aphasie ist eine Sprachstörung, die etwa zwei Millionen Amerikaner betrifft. Die mit Aphasie einhergehenden Kommunikationsbarrieren schränken die Wiederaufnahme von Beruf und Hobby ein, verschlechtern soziale Beziehungen und führen zu sozialer Isolation. Soziale Isolation korreliert mit vielen negativen Folgen für die Gesundheit, einschließlich der Sterblichkeit. Infolgedessen können die Folgen einer Aphasie weitreichend und schwerwiegend sein. Die Gruppenbehandlung hat das Potenzial, die Kommunikation zu verbessern, die soziale Isolation zu verringern und gleichzeitig die medizinischen Kosten zu senken. Diesem Behandlungsformat fehlt jedoch eine starke Evidenzbasis.

Diese Forschung verwendet einen hypothesengesteuerten Ansatz, um die Wirksamkeit der Gesprächsbehandlung zu testen und einen mechanistischen Weg zu entwickeln und zu verfeinern, wie die Gesprächsbehandlung zu Verhaltensänderungen in der Kommunikationsfähigkeit führt. Wir werden systematisch untersuchen, ob sich die Behandlungseffekte aufgrund der Anzahl der Teilnehmer (große Gruppe oder Dyade), der Gruppenzusammensetzung (heterogene versus homogene Profile der Aphasie) und der Schwere der Aphasie unterscheiden. Die Studie wird insgesamt 168 Teilnehmer mit Aphasie an drei Standorten einschreiben. Im ersten Zyklus werden 72 Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip einer von drei Bedingungen zugewiesen: Dyadenbehandlung, traditionelle Gruppenbehandlung oder verzögerte Kontrollgruppe. In den Zyklen zwei und drei werden 48 Teilnehmer mit schwerer Aphasie und 48 Teilnehmer mit leichter bis mittelschwerer Aphasie nach dem Zufallsprinzip entweder Großgruppen- oder Dyadenbedingungen zugeordnet. In allen Zyklen erfolgt die Behandlung zweimal pro Woche für 60 Minuten über 10 Wochen.

Während der Behandlungssitzungen erleichtert ein Logopäde den Diskurs über eine Reihe von Schwerpunktthemen, wie z. B. aktuelle Ereignisse, unter Verwendung individualisierter, sprachlicher und multimodaler Hinweishierarchien. Das primäre Ergebnismaß ist ein funktionales Maß der Kommunikation (Aphasia Communication Outcome Measure, ACOM; Hula et al., 2015). Sekundäre Ergebnismessungen umfassen standardisierte Tests und von Patienten berichtete Ergebnismessungen und untersuchen sprachliche und funktionale Kommunikationsfähigkeiten. Alle Teilnehmer werden vor, nach, 4 Wochen nach und 12 Wochen nach der Behandlung beurteilt.

Die vorgeschlagene Forschung wird sich mit den folgenden spezifischen Zielen befassen. Spezifisches Ziel 1 ist die Untersuchung der Wirksamkeit einer Gesprächsbehandlung, die in Dyaden und großen Gruppen durchgeführt wird, im Vergleich zu einer Kontrollgruppe mit verzögerter Behandlung. Spezifisches Ziel 2 ist es, optimale Parameter für die Gesprächsbehandlung zu bestimmen, indem getestet wird, ob sich die Behandlungseffekte in Abhängigkeit vom Schweregrad der Aphasie (2A) oder der Gruppenzusammensetzung (2B) unterscheiden. Spezifisches Ziel 3 wird ein hypothetisches Modell des Wegs testen, durch den die Gesprächsbehandlung eine Verhaltensänderung bewirkt. Die Ergebnisse werden weitere Wirksamkeit für die Gesprächsbehandlung liefern und über die optimalen Parameter und Ergebnisse dieser Intervention informieren. Diese Arbeit macht einen wichtigen ersten Schritt zur Aufklärung der Veränderungsmechanismen in der Gesprächsgruppenbehandlung mit dem langfristigen Ziel, Menschen mit Aphasie den Zugang zu einer kostengünstigen Versorgung zu ermöglichen.