Overførsel af Coronavirus Disease 2019 (COVID19) i overfyldte miljøer (TRACE)

De væsentligste risikoreducerende faktorer anbefalet af Verdenssundhedsorganisationen og andre - fysisk afstand og hygiejne - er ekstremt vanskelige at implementere i store dele af Afrika. Nydiagnosticerede SARS-CoV-2-indekspatienter vil blive identificeret og rekrutteret fra en mobil klinik og lokale klinikker, der udfører SARS-CoV-2-test. Indekssager og deres husstande vil blive inviteret til at tilmelde sig. Undersøgelsesdesignet er en type 2 hybrid-klynge (husstand) randomiseret kontrolleret undersøgelse, med resultater vurderet på indekspatienter og deres husstandskontakter. 120 fortløbende nydiagnosticerede indekspatienter (GeneXpert alvorligt akut respiratorisk syndrom coronavirus 2 PCR) og op til 6-8 husstandskontakter vil blive inviteret til at deltage i forsøget som en del af det prospektive observationsstudie, der evaluerer transmission og symptomer. Efter udfyldt samtykke vil husstande blive randomiseret i forholdet 1:1 i blokke af 10 (60 husstande pr. gruppe). Klipfontein er et ressourcebegrænset, tætbefolket område med høj hiv/tuberkulosesygdom i Cape Town. Nydiagnosticerede COVID19-tilfælde vil blive identificeret fra to kilder: screening udført i Desmond Tutu Health Foundations mobile screeningsenheder og lokale offentlige klinikker, der arbejder tæt sammen med Desmond Tutu Health Foundation. Konsekutive sager (n=120 sager og husstande) vil blive inviteret til at deltage i det randomiserede forsøg og prospektiv longitudinel opfølgning af op til 6-8 husstandskontakter. Kontakterne vil blive fulgt op efter informeret samtykke til SARS-CoV-2 screening, symptomatisk spørgeskemaer ugentligt op til 1 måned. Efter tilmelding vil husstanden blive randomiseret til infektionsreducerende intervention eller forstærket sædvanlig plejemeddelelse. Baseline demografiske, husstandskarakteristika spørgeskema vil blive administreret, og hver husstand beboer inviteret til at deltage. Efter samtykkeprocedurer vil husstandskontakter (HHC) blive screenet ved baseline og ugentligt i 4 uger for tegn på COVID19-infektion. Specifikt vil forskerholdet udføre SARS-CoV-2 GeneXpert PCR-test og antistofserologi. De vil samle selvadministrerede daglige symptomtjek på ugentlig basis. Efterforskerne vil rekruttere 120 husstande over 1-11 måneder. Efterforskerne vil igangsætte en prospektiv langsgående opfølgning af husstandskontakterne i hver sag i 4 uger i hvert tilfælde.

Efterforskerne vil beregne andelen af ​​SARS-CoV-2-transmission fra indekstilfælde i hver husstand over en 4-ugers periode og beskrive andelen af ​​symptomatisk og asymptomatisk SARS-CoV-2-infektion i et samfund med høj tæthed og lav ressource. Undersøg virkningen af ​​den infektionsreducerende intervention ved at sammenligne forekomsten i husstande randomiseret til intervention versus standardbehandling. Sekundære resultater for forsøget vil omfatte kliniske resultater (hospitaliseringer, dødsfald), koblinger til omsorg for mennesker, psykosocial funktionsevne og stigmatisering.