Liposomal bupivacain vs kontinuerlige nervekatetre til amputationer under knæet

Amputation af underekstremiteter er en almindelig kirurgisk procedure, ofte på grund af iskæmi i lemmer eller komplikationer relateret til diabetes mellitus. Håndtering af postoperativ smerte kan være ret udfordrende i denne patientpopulation, og vedvarende postoperative smerter er ikke ualmindeligt. Perifere nervekatetre (PNC'er), der afgiver en kontinuerlig infusion af lokalbedøvelse, har vist sig at give analgetisk fordel afhængig af infusionsvarighed og i fravær af kateterfejl. Desværre kan PNC'er være vanskelige at placere, og forskydningsraterne anslås til 30%. Enkeltskuds regionale nerveblokke ved brug af liposomal bupivacain er meget lettere at udføre end PNC'er og kan give op til 72 timers smertelindring, hvilket eliminerer behovet for kateterplacering. Til dato har ingen undersøgelse undersøgt virkningerne af liposomal bupivacain sammenlignet med PNC'er til post-kirurgisk smertekontrol. I dette pilotstudie har vi til hensigt at sammenligne smertescore, opioidforbrug og liggetid hos patienter randomiseret til begge behandlingsstrategier. Vi har også til hensigt at udføre en eksplorativ analyse, der undersøger forekomsten af ​​fantomsmerter i lemmer en måned efter operationen. Vores resultater vil informere designet af et større powered undersøgelse for at undersøge behandlingseffekter.