Bupivacaïne liposomale vs cathéters nerveux continus pour les amputations sous le genou

L'amputation des membres inférieurs est une intervention chirurgicale courante souvent due à une ischémie des membres ou à des complications liées au diabète sucré. La gestion de la douleur postopératoire peut être assez difficile dans cette population de patients et la douleur postopératoire persistante n'est pas rare. Il a été démontré que les cathéters nerveux périphériques (PNC) qui délivrent une perfusion continue d'anesthésique local procurent un bénéfice analgésique en fonction de la durée de la perfusion et en l'absence de dysfonctionnement du cathéter. Malheureusement, les PNC peuvent être difficiles à placer et les taux de délogement sont estimés à 30 %. Les blocs nerveux régionaux à injection unique utilisant de la bupivacaïne liposomale sont beaucoup plus faciles à réaliser que les PNC et peuvent fournir jusqu'à 72 heures de soulagement de la douleur, éliminant ainsi le besoin de placer un cathéter. À ce jour, aucune étude n'a étudié les effets de la bupivacaïne liposomale par rapport aux PNC pour le contrôle de la douleur post-chirurgicale. Dans cette étude pilote, nous avons l'intention de comparer les scores de douleur, la consommation d'opioïdes et la durée de séjour chez les patients randomisés pour les deux stratégies de traitement. Nous avons également l'intention de mener une analyse exploratoire sur l'incidence de la douleur du membre fantôme un mois après la chirurgie. Nos résultats éclaireront la conception d'une étude plus vaste pour étudier les effets du traitement.