Liposomales Bupivacain im Vergleich zu kontinuierlichen Nervenkathetern für Amputationen unterhalb des Knies

Die Amputation der unteren Extremitäten ist ein üblicher chirurgischer Eingriff, der häufig auf eine Ischämie der Extremitäten oder Komplikationen im Zusammenhang mit Diabetes mellitus zurückzuführen ist. Die Behandlung postoperativer Schmerzen kann bei dieser Patientengruppe eine ziemliche Herausforderung darstellen, und anhaltende postoperative Schmerzen sind nicht ungewöhnlich. Es hat sich gezeigt, dass periphere Nervenkatheter (PNCs), die eine kontinuierliche Infusion eines Lokalanästhetikums abgeben, analgetische Vorteile bieten, abhängig von der Infusionsdauer und ohne Fehlfunktion des Katheters. Leider kann es schwierig sein, PNCs zu platzieren, und die Entfernungsraten werden auf 30 % geschätzt. Regionale Einzelschuss-Nervenblockaden mit liposomalem Bupivacain sind viel einfacher durchzuführen als PNCs und können bis zu 72 Stunden Schmerzlinderung bieten, wodurch die Notwendigkeit einer Katheterplatzierung entfällt. Bisher hat keine Studie die Wirkungen von liposomalem Bupivacain im Vergleich zu PNCs zur postoperativen Schmerzkontrolle untersucht. In dieser Pilotstudie beabsichtigen wir, Schmerzwerte, Opioidkonsum und Aufenthaltsdauer bei Patienten zu vergleichen, die für beide Behandlungsstrategien randomisiert wurden. Wir beabsichtigen auch, eine explorative Analyse durchzuführen, die das Auftreten von Phantomschmerzen einen Monat nach der Operation untersucht. Unsere Ergebnisse werden das Design einer größeren Studie zur Untersuchung der Behandlungseffekte beeinflussen.