Liposomal Bupivacaine vs kontinuerlige nervekatetre for amputasjoner under kneet

Amputasjon av underekstremiteter er en vanlig kirurgisk prosedyre ofte på grunn av iskemi i lemmer eller komplikasjoner relatert til diabetes mellitus. Håndtering av postoperativ smerte kan være ganske utfordrende i denne pasientpopulasjonen, og vedvarende postoperativ smerte er ikke uvanlig. Perifere nervekatetre (PNC) som leverer en kontinuerlig infusjon av lokalbedøvelse har vist seg å gi smertestillende fordel avhengig av infusjonsvarighet og i fravær av kateterfeil. Dessverre kan PNC-er være vanskelig å plassere, og forskyvningsraten er estimert til 30 %. Enkeltskudd regionale nerveblokker ved bruk av liposomalt bupivakain er mye lettere å utføre enn PNC-er og kan gi opptil 72 timers smertelindring, noe som eliminerer behovet for kateterplassering. Til dags dato har ingen studie undersøkt effekten av liposomalt bupivakain sammenlignet med PNC-er for post-kirurgisk smertekontroll. I denne pilotstudien har vi til hensikt å sammenligne smertescore, opioidforbruk og liggetid hos pasienter randomisert til begge behandlingsstrategiene. Vi har også til hensikt å gjennomføre en eksplorativ analyse som undersøker forekomsten av fantomsmerter en måned etter operasjonen. Resultatene våre vil informere utformingen av en større drevet studie for å undersøke behandlingseffekter.