Undersøgelse af trinene til at undgå fald hos ældre (SAFETRIP)

Fald er den mest almindelige sygelige og dyre helbredstilstand, der involverer ældre voksne. Udvalget af øvelser, der er inkluderet i SAFE-programmet, er designet til at kunne tilpasses til en lang række fysiske funktioner, der er rettet mod præ-svage ældre voksne. De nøjagtige øvelser vil variere afhængigt af patienternes funktionelle status. Alle træningssessioner skal dog indeholde balanceøvelser, der udfordrer patientens balance under statiske aktiviteter, under bevægelse og også kan omfatte udfordringer, da patienten har delt opmærksomhed (gå og tale, gå, mens han bærer genstande). Balancen understreges først efterfulgt af styrkeøvelser i underekstremiteterne. Forbedringen i gang, fysisk aktivitet og udholdenhed er afhængig af patienternes forbedring af balance og styrke. Det overordnede design af interventionen er at udvikle og vedligeholde funktionel mobilitet ved at målrette mangler i balance, styrke, mobilitet og udholdenhed.

På trods af bestræbelser på at give øvelser til at forbedre patienternes balance og styrke for at forhindre fald, overholder mange ikke programmet ved udskrivelsen. For at løse denne udfordring foreslår efterforskerne at udføre en pilotundersøgelse, der vil anvende nye tilgange, ved hjælp af en evidensbaseret, personcentreret faldforebyggende intervention (SAFE-program), som er bæredygtig og omkostningseffektiv for offentligheden i Singapore. Disse tre interventioner i undersøgelsen omfatter videokonferencer, nyoprettede træningsspil (Gamification) og et selvstyret hjemmetræningsprogram.

Et nøgleaspekt af SAFE træningsprogrammet er dets enkle, men strukturerede serie af øvelser, med gradvis progression, for at forbedre balance, mobilitet og styrke i underekstremiteterne. Det er vigtigt, at forsøgspersonerne løbende udfordrer sig selv under træningssessionerne for at fremme en løbende forbedring af den fysiske funktion. Der er udviklet et stratificeringsgitter for øvelser for at hjælpe med at vejlede forsøgspersonerne om de typer øvelser og intensitetsniveau, der vil være passende for dem. Præstationsniveau (som defineret i stratificeringsgitteret) bør revurderes ugentligt for at spore fagets fremskridt, dvs. når et emne har opnået niveauet for den specificerede øvelse i en kategori, vil deltagerne gå videre til næste niveau for samme kategori. Derudover vil forsøgspersonerne blive opfordret til at deltage i gang både, så meget og så vidt det er muligt, for at forbedre deres funktionsevne. Derfor er SAFE-øvelserne meget velegnede til at blive brugt i hjemmet.

140 præ-svage forsøgspersoner udskrevet fra SKH, SGH og OCH vil blive rekrutteret til undersøgelsen. Kun dem, der opfylder kravkriterierne ved brug af afdelingens PT-tjekliste, vil blive randomiseret i de 3 interventionsgrupper. Alle grupper er forpligtet til at træne mindst to gange om ugen og gennemføre interventionen over en 3-måneders periode. Baseline, 3- og 9-måneders opfølgningsdata vil blive indsamlet af uafhængige bedømmere. Resultatmål i 9 kategorier vil blive målt og sammenlignet på tværs af de 3 grupper. Disse foranstaltninger vil være korreleret til forsøgspersonens efterlevelse af interventionen, og effektiviteten vil blive sammenlignet mellem de 3 grupper.