Studera om stegen för att undvika fall hos äldre (SAFETRIP)

Fall är det vanligaste sjukliga och dyra hälsotillståndet som involverar äldre vuxna. Utbudet av övningar som ingår i SAFE-programmet är utformat för att kunna anpassas till ett brett utbud av fysiska funktioner som riktar sig till äldre vuxna som är pre-brilla. De exakta övningarna kommer att variera beroende på patientens funktionella status. Alla träningspass måste dock innehålla balansövningar som utmanar patientens balans under statiska aktiviteter, under rörelse och även kan innehålla utmaningar eftersom patienten har delat uppmärksamhet (gå och prata, gå medan han bär föremål). Balansen betonas först följt av stärkande övningar i de nedre extremiteterna. Förbättringen av gång, fysisk aktivitet och uthållighet är beroende av patienternas förbättring av balans och styrka. Den övergripande designen av interventionen är att utveckla och bibehålla funktionell rörlighet genom att rikta in sig på brister i balans, styrka, rörlighet och uthållighet.

Trots ansträngningar att tillhandahålla övningar för att förbättra patienternas balans och styrka för att förhindra fall, följer många inte programmet vid utskrivning. För att möta denna utmaning föreslår utredarna att genomföra en pilotstudie som kommer att använda nya metoder, med hjälp av en evidensbaserad, personcentrerad fallförebyggande intervention (SAFE-program), som är hållbar och kostnadseffektiv för allmänheten i Singapore. Dessa tre interventioner i studien inkluderar videokonferenser, nyskapade träningsspel (Gamification) och ett självstyrt hemträningsprogram.

En nyckelaspekt i SAFE träningsprogrammet är dess enkla men strukturerade serie av övningar, med gradvis progression, för att förbättra balans, rörlighet och styrka i underbenen. Det är viktigt att försökspersonerna ständigt utmanar sig själva under träningspassen för att främja en kontinuerlig förbättring av fysisk funktion. Ett träningsstratifieringsrutnät har utvecklats för att vägleda försökspersonerna om vilka typer av övningar och intensitetsnivåer som är lämpliga för dem. Prestationsnivån (enligt definitionen i stratifieringsrutnätet) bör omvärderas varje vecka för att spåra ämnets framsteg, dvs. när ett ämne har uppnått nivån för den angivna övningen i en kategori kommer deltagarna att gå vidare till nästa nivå för samma kategori. Dessutom kommer försökspersonerna att uppmuntras att delta i promenader både så mycket och så långt som möjligt för att förbättra sin funktionsförmåga. Därför är SAFE-övningarna mycket lämpliga att användas i hemmet.

140 pre-fraila försökspersoner utskrivna från SKH, SGH och OCH kommer att rekryteras till studien. Endast de som uppfyller kravkriterierna med hjälp av avdelningens PT-checklista kommer att randomiseras till de tre interventionsgrupperna. Alla grupper måste träna minst två gånger i veckan och genomföra interventionen under en 3-månadersperiod. Baslinje, 3- och 9-månaders uppföljningsdata kommer att samlas in av oberoende bedömare. Resultatmått i 9 kategorier kommer att mätas och jämföras mellan de 3 grupperna. Dessa åtgärder kommer att korreleras till försökspersonens följsamhet till interventionen och effektiviteten kommer att jämföras mellan de 3 grupperna.