Medicinsk cannabis mod kroniske muskuloskeletale smerter: en undersøgelse med blandede metoder.

Kroniske muskuloskeletale smerter (CMP) er meget hyppige blandt canadiere. Farmakologiske behandlingsmuligheder for CMP er begrænsede, og nogle af dem (f.eks. opioider) har vigtige bivirkninger, hvis de tages i lang tid. Cannabis bestemt til terapeutisk brug ("medicinsk cannabis" - MC) kunne repræsentere en interessant alternativ terapeutisk mulighed for CMP; det tiltrækker sig mere og mere opmærksomhed, især med legaliseringen af ​​rekreativ cannabis i oktober 2018. Tidligere forskning, herunder et teammedlem1-4 og en omfattende litteraturgennemgang5,6 fra vores team, afslørede imidlertid alvorlige videnshuller vedrørende mange aspekter af anvendeligheden og betingelserne for brug af MC i håndteringen af ​​CMP, såsom dets effektivitet , sikkerhed, administrationsveje, leveringsmetoder, dosering mv. Det faktum, at cannabis også bruges rekreativt og forbundet med et stærkt brugerstigma, komplicerer både gennemførelsen af ​​strenge randomiserede kontrollerede forsøg og de konklusioner, der kan drages fra tidligere forskning. Vi foreslår som et første skridt til udvikling af viden om brugen af ​​MC til at aflaste CMP til at studere nuværende MC-brugere og ordinerende læger, samt deres personlige erfaringer med og opfattelser af MC. Dette vil forbedre både den løbende uddannelse for ordinerende læger og videnudvekslingen med brugerne. Den nye viden vil bane vejen for design af forskningsforsøg med forbedret, mindre partisk rekruttering og en opfølgning af et større antal deltagere, hvilket igen vil forbedre validiteten og generaliserbarheden af ​​resultaterne af sådanne forsøg. Det vil således lette strenge kliniske forsøg, som er absolut nødvendige for at udvikle tilstrækkelig viden om dette emne. Til dette formål foreslår vi en undersøgelse med blandede metoder, som vil sigte mod at: 1)Beskrive brugen af ​​MC i håndteringen af ​​CMP i Quebec og Canada, dens seneste udvikling samt de vigtigste karakteristika for dets brugere og ordinerende læger; 2) Identificer de terapeutiske og negative virkninger af MC som oplevet af patienter med CMP indskrevet i QCR; 3a) Identificere de psykosociale, organisatoriske, sociodemografiske og sygdomsrelaterede faktorer, der påvirker MC-brug hos patienter og ordinerende læger; og 3b) Kvantificere indflydelsen af ​​disse faktorer på brugen af ​​MC i håndteringen af ​​CMP.

Den foreslåede undersøgelse vil anvende blandede, kvantitative og kvalitative metoder. Den første komponent (mål 1 og 2) vil drage fordel af canadiske databaser, herunder QCR, til at beskrive omfanget af MC-brug i Canada, MC-autoriserede brugere og deres ordinerende læger. Den anden komponent (mål 3a og 3b) vil bruge en kvalitativ og kvantitativ metode til at identificere de faktorer, der påvirker brugen af ​​MC af patienter, der lider af CMP, og ordinering af MC af deres læger. Den nye videnskabelige viden, der genereres af denne undersøgelse, vil blive delt i form af publikationer, policy briefs til at vejlede patienter og ordinerende læger om brugen af ​​MC i håndteringen af ​​CMP og anbefalinger, der vejleder gennemførelsen af ​​strenge kliniske forsøg, der vil tage hensyn til behov hos canadiske patienter og læger.

For at drage fordel af tilstedeværelsen af ​​eksperter, som vil være i stand til at vejlede og orientere arbejdet, validere forskningsresultaterne og lette tilegnelsen og udvekslingen af ​​viden, vil en styregruppe ledsage forskningsaktiviteterne fra begyndelsen af ​​anden del af projektet. undersøgelse. Denne komité vil være sammensat af klinikere, anæstesiologer, familielæger, farmaceuter, reumatologer), af patienter, der lider af CMP, som bruger og ikke bruger MC, af repræsentanter for CMP-selskaber (f.eks.

Arthritis Society), af beslutningstagere (ICES, INESS, INSPQ), fra cannabisindustrien (f.eks. Canopy Growth Corporation) og af forskere fra holdet. Fagfolk fra SRAP ("Strategy for Patient-Oriented Research") initiativ fra CIHR vil ledsage holdet for den endelige identifikation af udvalgsmedlemmer, især patientmedlemmer. En vidensmægler vil stå for animationen af ​​disse møder. Denne person vil være ansvarlig for hovedaspekterne af videnoversættelse, dvs. udarbejdelsen af ​​kommunikationsstrategierne med de forskellige målgrupper. Der er planlagt tre møder i projektets centrale momenter: Møde 1: Komponent 1 gennemgang (præsentation af komponent 1 resultater) / initiering af komponent 2: validering af forskningsstrategien for indsamling af eksplorative kvalitative data (interviewguide); Møde 2: Præsentation af resultaterne af den kvalitative komponent (Mål 3a) / Arbejde med forskningsstrategien for indsamling af kvantitative data (spørgeskema) (Mål 3 b); Møde 3: Medlemmerne vil arbejde på anbefalingerne og vejledningsnoterne til videnoversættelse.

Den foreslåede undersøgelse har til formål at beskrive den nuværende brug af CM mod CMP i Quebec og Canada og vil hjælpe til bedre at forstå motiver og forventninger hos læger og patienter. Denne nye viden vil muliggøre design af fremtidige højkvalitets RCT'er og give interessenter retningslinjer for brugen af ​​MC til muskel- og skeletsmerter.