Lääketieteellinen kannabis kroonista tuki- ja liikuntaelimistön kipua vastaan: Tutkimus sekamenetelmistä.

Krooninen tuki- ja liikuntaelinkipu (CMP) on hyvin yleinen kanadalaisten keskuudessa. CMP:n farmakologiset hoitovaihtoehdot ovat rajalliset, ja jotkut niistä (esim. opioideilla) on merkittäviä haittavaikutuksia, jos niitä käytetään pitkään. Terapeuttiseen käyttöön tarkoitettu kannabis ("lääketieteellinen kannabis" - MC) voisi olla mielenkiintoinen vaihtoehtoinen hoitovaihtoehto CMP:lle; se herättää yhä enemmän huomiota, etenkin kun kannabiksen viihdekäyttö laillistettiin lokakuussa 2018. Aiemmat tutkimukset, mukaan lukien tiimin jäsenen1–4 ja kattavuuskirjallisuuskatsaus5,6, paljasti kuitenkin vakavia tiedonpuutteita monista MC:n hyödyllisyydestä ja käyttöehdoista CMP:n hallinnassa, kuten sen tehokkuudesta. , turvallisuus, antoreitit, antotavat, annostus jne. Se, että kannabista käytetään myös virkistystarkoituksessa ja että se liittyy vahvaan käyttäjästigmaan, vaikeuttaa sekä tiukkojen satunnaistettujen kontrolloitujen kokeiden suorittamista että aikaisemman tutkimuksen perusteella tehtäviä johtopäätöksiä. Ehdotamme ensimmäisenä askeleena tiedon kehittämisessä MC:n käytöstä CMP:n vapauttamiseksi tutkimaan nykyisiä MC-käyttäjiä ja lääkäreitä sekä heidän henkilökohtaisia ​​kokemuksiaan ja käsityksiään MC:stä. Tämä parantaa sekä reseptien määrääjien jatkuvaa koulutusta että tiedonvaihtoa käyttäjien kanssa. Uusi tietämys tasoittaa tietä tutkimuskokeilujen suunnittelulle, mikä parantaisi, vähemmän puolueellista rekrytointia ja suuremman osallistujamäärän seurantaa, mikä puolestaan ​​parantaisi tällaisten kokeiden tulosten validiteettia ja yleistettävyyttä. Siten se helpottaa tiukkoja kliinisiä tutkimuksia, jotka ovat ehdottoman välttämättömiä riittävän tiedon saamiseksi tästä aiheesta. Tätä varten ehdotamme sekamenetelmien tutkimusta, jonka tavoitteena on: 1) Kuvailla MC:n käyttöä CMP:n hallinnassa Quebecissä ja Kanadassa, sen viimeaikaista kehitystä sekä sen käyttäjien ja lääkkeiden määrääjien pääpiirteitä; 2) Tunnista MC:n terapeuttiset ja haittavaikutukset, joita kokevat QCR:ään osallistuneet CMP-potilaat; 3a) Tunnista psykososiaaliset, organisatoriset, sosiodemografiset ja sairauksiin liittyvät tekijät, jotka vaikuttavat MC:n käyttöön potilailla ja lääkettä määräävillä potilailla; ja 3b) Kvantifioi näiden tekijöiden vaikutus MC:n käyttöön CMP:n hallinnassa.

Ehdotetussa tutkimuksessa käytetään sekamenetelmiä, määrällisiä ja laadullisia. Ensimmäinen komponentti (tavoitteet 1 ja 2) hyödyntää kanadalaisia ​​tietokantoja, mukaan lukien QCR, kuvaamaan MC:n käytön laajuutta Kanadassa, MC:n valtuutettuja käyttäjiä ja heidän määrääjiään. Toisessa komponentissa (tavoitteet 3a ja 3b) käytetään laadullista ja kvantitatiivista metodologiaa tunnistamaan tekijät, jotka vaikuttavat CMP-potilaiden MC:n käyttöön ja lääkärin määräämiin MC-resepteihin. Tämän tutkimuksen tuottama uusi tieteellinen tietämys jaetaan julkaisujen, toimintaohjeiden muodossa potilaiden ja lääkkeiden määrääjien opastamiseksi MC:n käytöstä CMP:n hallinnassa sekä suosituksina, jotka ohjaavat tiukkojen kliinisten tutkimusten suorittamista, joissa otetaan huomioon kanadalaisten potilaiden ja lääkäreiden tarpeisiin.

Hyötyäkseen asiantuntijoiden läsnäolosta, jotka pystyvät ohjaamaan ja suuntaamaan työtä, validoimaan tutkimustuloksia ja helpottamaan tiedon haltuunottoa ja vaihtoa, tutkimustoimintaa seuraa ohjauskomitea tutkimustoiminnan toisen osan alusta alkaen. opiskella. Tämä komitea koostuu kliinikoista anestesiologeista, perhelääkäreistä, proviisoreista, reumatologeista, CMP-potilaista, jotka käyttävät tai eivät käytä MC:tä, CMP-yhdistysten edustajia (esim.

The Arthritis Society), kannabisteollisuuden päättäjistä (ICES, INESSS, INSPQ) (esim. Canopy Growth Corporation) ja ryhmän tutkijoista. CIHR:n SRAP-aloitteen ("potilaslähtöisen tutkimuksen strategia") ammattilaiset seuraavat tiimiä komitean jäsenten, erityisesti potilaiden jäsenten, lopullisessa tunnistamisessa. Tietovälittäjä vastaa näiden kokousten animaatiosta. Tämä henkilö vastaa tiedon kääntämisen tärkeimmistä näkökohdista, eli viestintästrategioiden valmistelusta eri yleisöjen kanssa. Projektin keskeisinä hetkinä on suunniteltu kolme kokousta: Tapaaminen 1: Osan 1 katsaus (komponentin 1 tulosten esittely) / komponentin 2 käynnistäminen: tutkimusstrategian validointi tutkivan laadullisen datan keräämiseksi (haastatteluopas); Tapaaminen 2: Laadullisen komponentin tulosten esittely (tavoite 3a) / Kvantitatiivisen tiedon keräämisen tutkimusstrategian työstäminen (kyselylomake) (tavoite 3b); Kokous 3: Jäsenet käsittelevät tiedon kääntämistä koskevia suosituksia ja ohjeita.

Ehdotetun tutkimuksen tarkoituksena on kuvata CM:n nykyistä käyttöä CMP:tä vastaan ​​Quebecissä ja Kanadassa ja auttaa ymmärtämään paremmin lääkäreiden ja potilaiden motivaatioita ja odotuksia. Tämä uusi tieto mahdollistaa tulevien korkealaatuisten RCT:iden suunnittelun ja antaa sidosryhmille ohjeita MC:n käyttöön tuki- ja liikuntaelimistön kivuissa.