Медицинский каннабис против хронической скелетно-мышечной боли: исследование смешанных методов.

Хроническая мышечно-скелетная боль (CMP) очень распространена среди канадцев. Варианты фармакологического лечения КМП ограничены, и некоторые из них (например, опиоиды) имеют серьезные побочные эффекты, если их принимать в течение длительного времени. Каннабис, предназначенный для терапевтического использования («медицинский каннабис» — MC), может представлять интересную альтернативу терапевтическому варианту CMP; он привлекает все больше и больше внимания, особенно в связи с легализацией рекреационного каннабиса в октябре 2018 года. Тем не менее, прошлые исследования, в том числе исследование члена группы1-4 и предварительный обзор литературы5,6 нашей командой, выявили серьезные пробелы в знаниях относительно многих аспектов полезности и условий использования MC при лечении CMP, таких как его эффективность. , безопасность, пути введения, способы доставки, дозировка и т. д. Тот факт, что каннабис также используется в рекреационных целях и связан с сильной стигматизацией потребителя, усложняет как проведение строгих рандомизированных контролируемых испытаний, так и выводы, которые можно сделать на основе предыдущих исследований. Мы предлагаем в качестве первого шага для развития знаний об использовании MC для облегчения CMP изучить текущих пользователей MC и лиц, назначающих препараты, а также их личный опыт и восприятие MC. Это улучшит как непрерывное образование врачей, назначающих лекарства, так и обмен знаниями с пользователями. Новые знания проложат путь к дизайну исследовательских испытаний с улучшенным, менее предвзятым набором и последующим наблюдением большего числа участников, что, в свою очередь, повысит достоверность и обобщаемость результатов таких испытаний. Таким образом, это облегчит строгие клинические испытания, которые абсолютно необходимы для получения достаточных знаний по этой теме. С этой целью мы предлагаем исследование смешанных методов, которое будет направлено на: 1) описание использования MC в лечении CMP в Квебеке и Канаде, его недавнюю эволюцию, а также основные характеристики его пользователей и лиц, назначающих препараты; 2) Определить терапевтические и побочные эффекты MC у пациентов с CMP, включенных в QCR; 3а) Определить психосоциальные, организационные, социально-демографические и связанные с заболеванием факторы, влияющие на использование МК у пациентов и лиц, назначающих препараты; и 3b) Количественно оценить влияние этих факторов на использование MC в лечении CMP.

Предлагаемое исследование будет использовать смешанные количественные и качественные методы. Первый компонент (задачи 1 и 2) будет использовать преимущества канадских баз данных, включая QCR, для описания степени использования MC в Канаде, авторизованных пользователей MC и их лиц, назначающих лекарства. Второй компонент (задачи 3a и 3b) будет использовать качественную и количественную методологию для выявления факторов, влияющих на использование MC пациентами, страдающими CMP, и назначение MC их врачами. Новые научные знания, полученные в результате этого исследования, будут представлены в виде публикаций, кратких обзоров политики для пациентов и лиц, назначающих препараты, по использованию MC при лечении БКМП, а также рекомендаций по проведению тщательных клинических испытаний, в которых будут учитываться потребностей канадских пациентов и врачей.

Чтобы извлечь выгоду из присутствия экспертов, которые смогут направлять и ориентировать работу, подтверждать результаты исследований и способствовать присвоению и обмену знаниями, руководящий комитет будет сопровождать исследовательскую деятельность с начала второй части проекта. учиться. Этот комитет будет состоять из клиницистов анестезиологов, семейных врачей, фармацевтов, ревматологов), пациентов, страдающих БКМП, которые используют и не применяют МС, представителей обществ БКК (например,

Общество артрита), лиц, принимающих решения (ICES, INESSS, INSPQ), представителей индустрии каннабиса (например, Canopy Growth Corporation) и исследователей из команды. Специалисты из инициативы SRAP («Стратегия исследований, ориентированных на пациентов») CIHR будут сопровождать команду для окончательного определения членов комитета, особенно членов пациентов. Брокер знаний будет отвечать за анимацию этих встреч. Этот человек будет отвечать за основные аспекты трансляции знаний, т. е. за подготовку стратегий коммуникации с различными аудиториями. Запланированы три встречи в ключевые моменты проекта: Встреча 1: Обзор Компонента 1 (презентация результатов Компонента 1) / инициирование Компонента 2: проверка стратегии исследования для сбора исследовательских качественных данных (руководство по проведению интервью); Встреча 2: Презентация результатов качественного компонента (Задача 3а) / Работа над исследовательской стратегией сбора количественных данных (анкета) (Задача 3 б); Встреча 3: Участники будут работать над рекомендациями и указаниями по практическому применению знаний.

Предлагаемое исследование направлено на описание текущего использования CM против CMP в Квебеке и Канаде и поможет лучше понять мотивы и ожидания врачей и пациентов. Эти новые знания позволят разработать будущие высококачественные РКИ и предоставить заинтересованным сторонам рекомендации по использованию MC при мышечно-скелетной боли.