Lékařské konopí proti chronické muskuloskeletální bolesti: Studie smíšených metod.

Chronická muskuloskeletální bolest (CMP) je mezi Kanaďany velmi častá. Možnosti farmakologické léčby CMP jsou omezené a některé z nich (např. opioidy) mají při dlouhodobém užívání významné nežádoucí účinky. Konopí určené k terapeutickému použití ("léčebné konopí" - MC) by mohlo představovat zajímavou alternativní terapeutickou možnost pro CMP; přitahuje stále větší pozornost, zejména legalizací rekreačního konopí v říjnu 2018. Minulé výzkumy, včetně výzkumu člena týmu1-4 a přehledu literatury5,6 našeho týmu, však odhalily vážné mezery ve znalostech ohledně mnoha aspektů užitečnosti a podmínek použití MC při řízení CMP, jako je jeho účinnost bezpečnost, způsoby podávání, způsoby podávání, dávkování atd. Skutečnost, že se konopí užívá také rekreačně a je spojeno se silným uživatelským stigmatem, komplikuje jak provádění přísných randomizovaných kontrolovaných studií, tak závěry, které lze vyvodit z předchozího výzkumu. Jako první krok pro rozvoj znalostí o používání MC k uvolnění CMP navrhujeme prostudovat současné uživatele MC a předepisující lékaře, jakož i jejich osobní zkušenosti a vnímání MC. Tím se zlepší jak průběžné vzdělávání předepisujících lékařů, tak výměna znalostí s uživateli. Nové poznatky připraví cestu k návrhu výzkumných studií, které se zlepšeným, méně zkresleným náborem a sledováním většího počtu účastníků, což by zase zlepšilo validitu a zobecnění výsledků takových studií. Usnadní tak přísná klinická hodnocení, která jsou naprosto nezbytná pro získání dostatečných znalostí na toto téma. Za tímto účelem navrhujeme studii smíšených metod, která bude mít za cíl: 1) Popsat použití MC při léčbě CMP v Quebecu a Kanadě, její nedávný vývoj a také hlavní charakteristiky jejích uživatelů a předepisujících lékařů; 2) Identifikujte terapeutické a nežádoucí účinky MC, jak je pociťují pacienti s CMP zařazenými do QCR; 3a) Identifikovat psychosociální, organizační, sociodemografické a s nemocemi související faktory ovlivňující užívání MC u pacientů a předepisujících lékařů; a 3b)Kvantifikovat vliv těchto faktorů na využití MC při řízení CMP.

Navrhovaná studie bude používat smíšené, kvantitativní a kvalitativní metody. První složka (Cíle 1 a 2) využije kanadské databáze, včetně QCR, k popisu rozsahu používání MC v Kanadě, autorizovaných uživatelů MC a jejich předepisujících lékařů. Druhá složka (Cíle 3a a 3b) bude pomocí kvalitativní a kvantitativní metodiky identifikovat faktory ovlivňující užívání MC pacienty trpícími CMP a předepisování MC jejich lékaři. Nové vědecké poznatky vytvořené touto studií budou sdíleny ve formě publikací, stručných informací o zásadách, které vedou pacienty a předepisující lékaře k používání MC při léčbě CMP, a doporučení, kterými se řídí provádění přísných klinických studií, které budou brát v úvahu potřeby kanadských pacientů a lékařů.

Aby bylo možné těžit z přítomnosti odborníků, kteří budou schopni řídit a orientovat práci, ověřovat výsledky výzkumu a usnadňovat přivlastňování a výměnu znalostí, bude výzkumné činnosti doprovázet řídící výbor od začátku druhé části projektu. studie. Tato komise bude složena z lékařů anesteziologů, rodinných lékařů, farmaceutů, revmatologů), z pacientů trpících CMP, kteří užívají a neužívají MC, ze zástupců společností CMP (např.

Společnost Arthritis Society), tvůrců rozhodnutí (ICES, INESSS, INSPQ), konopného průmyslu (např. Canopy Growth Corporation) a výzkumníků z týmu. Profesionálové z iniciativy SRAP („Strategy for Patient-Oriented Research“) CIHR budou doprovázet tým pro konečnou identifikaci členů komise, zejména pacientů. Animaci těchto setkání bude mít na starosti znalostní makléř. Tato osoba bude zodpovědná za hlavní aspekty překladu znalostí, tj. za přípravu komunikačních strategií s různými cílovými skupinami. Během klíčových momentů projektu jsou naplánována tři setkání: Setkání 1: Přezkoumání komponenty 1 (prezentace výsledků komponenty 1) / zahájení komponenty 2: validace výzkumné strategie pro sběr exploračních kvalitativních dat (průvodce rozhovorem); Setkání 2: Prezentace výsledků kvalitativní složky (Cíl 3a) / Práce na výzkumné strategii pro sběr kvantitativních dat (dotazník) (Cíl 3 b); Setkání 3: Členové budou pracovat na doporučeních a pokynech pro překlad znalostí.

Navrhovaná studie si klade za cíl popsat současné použití CM proti CMP v Quebecu a Kanadě a pomůže lépe porozumět motivacím a očekáváním lékařů a pacientů. Tyto nové poznatky umožní navrhnout budoucí vysoce kvalitní RCT a poskytnou zúčastněným stranám pokyny pro použití MC pro muskuloskeletální bolesti.