Cannabis terapeutica contro il dolore muscoloscheletrico cronico: uno studio con metodi misti.

Il dolore muscoloscheletrico cronico (CMP) è molto frequente tra i canadesi. Le opzioni di trattamento farmacologico per la CMP sono limitate e alcune di esse (ad es. oppioidi) hanno importanti effetti avversi se assunti per lungo tempo. La cannabis destinata ad uso terapeutico ("cannabis medica" - MC) potrebbe rappresentare un'interessante opzione terapeutica alternativa per la CMP; attira sempre più attenzione, in particolare con la legalizzazione della cannabis ricreativa nell'ottobre 2018. Tuttavia, la ricerca passata, inclusa quella di un membro del team1-4 e una revisione della letteratura di scoping5,6 del nostro team, ha rivelato gravi lacune di conoscenza riguardo a molti aspetti dell'utilità e delle condizioni d'uso del MC nella gestione del CMP, come la sua efficacia , sicurezza, vie di somministrazione, modalità di somministrazione, dosaggio, ecc. Il fatto che la cannabis sia utilizzata anche a scopo ricreativo e legata a un forte stigma da parte dell'utente complica sia la conduzione di rigorosi studi randomizzati controllati sia le conclusioni che si possono trarre da ricerche precedenti. Proponiamo come primo passo per lo sviluppo delle conoscenze sull'uso della MC per alleviare il CMP per studiare gli attuali utenti e prescrittori di MC, nonché le loro esperienze personali e percezioni di MC. Ciò migliorerà sia la formazione continua per i prescrittori sia lo scambio di conoscenze con gli utenti. Le nuove conoscenze apriranno la strada alla progettazione di sperimentazioni di ricerca con un reclutamento migliore e meno distorto e un follow-up di un numero maggiore di partecipanti, che a sua volta migliorerebbe la validità e la generalizzabilità dei risultati di tali sperimentazioni. Faciliterà quindi studi clinici rigorosi, che sono assolutamente necessari per sviluppare conoscenze sufficienti su questo argomento. A tal fine, proponiamo uno studio a metodi misti che mirerà a: 1)Descrivere l'uso della MC nella gestione della CMP in Quebec e in Canada, la sua recente evoluzione nonché le principali caratteristiche dei suoi utilizzatori e prescrittori; 2) Identificare gli effetti terapeutici e avversi della MC sperimentati dai pazienti con CMP arruolati nel QCR; 3a) Identificare i fattori psicosociali, organizzativi, sociodemografici e correlati alla malattia che influenzano l'uso di MC nei pazienti e nei prescrittori; e 3b) Quantificare l'influenza di questi fattori sull'uso della MC nella gestione della CMP.

Lo studio proposto utilizzerà metodi misti, quantitativi e qualitativi. Il primo componente (obiettivi 1 e 2) trarrà vantaggio dai database canadesi, incluso il QCR, per descrivere l'estensione dell'uso di MC in Canada, gli utenti autorizzati di MC e i loro prescrittori. La seconda componente (Obiettivi 3a e 3b) utilizzerà una metodologia qualitativa e quantitativa per identificare i fattori che influenzano l'uso di MC da parte dei pazienti affetti da CMP e la prescrizione di MC da parte dei loro medici. Le nuove conoscenze scientifiche generate da questo studio saranno condivise sotto forma di pubblicazioni, policy brief per guidare pazienti e prescrittori sull'uso del MC nella gestione della CMP e raccomandazioni che guideranno la conduzione di rigorosi studi clinici che terranno conto del esigenze dei pazienti e dei medici canadesi.

Al fine di beneficiare della presenza di esperti in grado di guidare e orientare il lavoro, validare i risultati della ricerca e facilitare l'appropriazione e lo scambio di conoscenze, un comitato direttivo accompagnerà le attività di ricerca dall'inizio della seconda parte del studio. Tale comitato sarà composto da clinici anestesisti, medici di famiglia, farmacisti, reumatologi), da pazienti affetti da CMP che utilizzano e non utilizzano MC, da rappresentanti delle società CMP (es.

The Arthritis Society), dei responsabili delle decisioni (ICES, INESSS, INSPQ), dell'industria della cannabis (ad es. Canopy Growth Corporation) e dei ricercatori del team. I professionisti dell'iniziativa SRAP ("Strategia per la ricerca orientata al paziente") del CIHR accompagneranno il team per l'identificazione finale dei membri del comitato, in particolare i membri dei pazienti. Un mediatore di conoscenze si occuperà dell'animazione di questi incontri. Questa persona sarà responsabile degli aspetti principali della traduzione della conoscenza, ovvero la preparazione delle strategie di comunicazione con i diversi tipi di pubblico. Sono previsti tre incontri, nei momenti cardine del progetto: Incontro 1: revisione della Componente 1 (presentazione dei risultati della Componente 1) / avvio della Componente 2: validazione della strategia di ricerca per la raccolta di dati qualitativi esplorativi (guida all'intervista); Incontro 2: Presentazione dei risultati della componente qualitativa (Obiettivo 3a) / Lavoro sulla strategia di ricerca per la raccolta di dati quantitativi (questionario) (Obiettivo 3b); Riunione 3: i membri lavoreranno sulle raccomandazioni e sulle note di orientamento per la traduzione della conoscenza.

Lo studio proposto mira a descrivere l'attuale uso di CM contro CMP in Quebec e in Canada e aiuterà a comprendere meglio le motivazioni e le aspettative di medici e pazienti. Questa nuova conoscenza consentirà la progettazione di futuri RCT di alta qualità e fornirà alle parti interessate linee guida per l'uso di MC per il dolore muscoloscheletrico.