Cannabis medicinal contra el dolor musculoesquelético crónico: un estudio de métodos mixtos.

El dolor musculoesquelético crónico (DMC) es muy frecuente entre los canadienses. Las opciones de tratamiento farmacológico para CMP son limitadas y algunas de ellas (p. opioides) tienen efectos adversos importantes si se toman durante mucho tiempo. El cannabis destinado a uso terapéutico ("cannabis medicinal" - MC) podría representar una opción terapéutica alternativa interesante para la CMP; atrae cada vez más la atención, particularmente con la legalización del cannabis recreativo en octubre de 2018. Sin embargo, investigaciones anteriores, incluida la de un miembro del equipo1-4 y una revisión de la literatura de alcance5,6 de nuestro equipo, revelaron graves lagunas en el conocimiento sobre muchos aspectos de la utilidad y las condiciones de uso de CM en el manejo de CMP, como su efectividad. , seguridad, vías de administración, métodos de entrega, dosificación, etc. El hecho de que el cannabis también se use de forma recreativa y esté relacionado con un fuerte estigma de usuario complica tanto la realización de ensayos controlados aleatorios rigurosos como las conclusiones que se pueden extraer de investigaciones previas. Proponemos como primer paso para el desarrollo del conocimiento sobre el uso de MC para aliviar CMP estudiar a los usuarios y prescriptores actuales de MC, así como sus experiencias personales y percepciones de MC. Esto mejorará tanto la formación continua de los prescriptores como el intercambio de conocimientos con los usuarios. El nuevo conocimiento allanará el camino para el diseño de ensayos de investigación con un reclutamiento mejorado y menos sesgado y un seguimiento de un mayor número de participantes, lo que a su vez mejoraría la validez y la generalización de los resultados de tales ensayos. De este modo, facilitará ensayos clínicos rigurosos, absolutamente necesarios para desarrollar un conocimiento suficiente sobre este tema. Para ello, proponemos un estudio de métodos mixtos que tendrá como objetivo: 1) Describir el uso de CM en el manejo de CMP en Quebec y Canadá, su evolución reciente así como las principales características de sus usuarios y prescriptores; 2) Identificar los efectos terapéuticos y adversos del CM según lo experimentado por los pacientes con CMP inscritos en el QCR; 3a) Identificar los factores psicosociales, organizacionales, sociodemográficos y relacionados con la enfermedad que influyen en el uso de CM en pacientes y prescriptores; y 3b) Cuantificar la influencia de estos factores en el uso de CM en el manejo de CMP.

El estudio propuesto utilizará métodos mixtos, cuantitativos y cualitativos. El primer componente (Objetivos 1 y 2) aprovechará las bases de datos canadienses, incluido el QCR, para describir el alcance del uso de CM en Canadá, los usuarios autorizados de CM y sus prescriptores. El segundo componente (Objetivos 3a y 3b) utilizará una metodología cualitativa y cuantitativa para identificar los factores que influyen en el uso de CM por parte de los pacientes que padecen CMP y la prescripción de CM por parte de sus médicos. El nuevo conocimiento científico generado por este estudio se compartirá en forma de publicaciones, resúmenes de políticas para orientar a pacientes y prescriptores sobre el uso de CM en el manejo de CMP y recomendaciones que guíen la realización de ensayos clínicos rigurosos que tendrán en cuenta la necesidades de los pacientes y médicos canadienses.

Para poder contar con la presencia de expertos que podrán guiar y orientar el trabajo, validar los resultados de la investigación y facilitar la apropiación e intercambio de conocimientos, un comité de dirección acompañará las actividades de investigación desde el inicio de la segunda parte del estudiar. Este comité estará compuesto por clínicos anestesiólogos, médicos de familia, farmacéuticos, reumatólogos), de pacientes con DMC que estén usando y no usando CM, de representantes de sociedades de CMP (p.

The Arthritis Society), de los responsables de la toma de decisiones (ICES, INESSS, INSPQ), de la industria del cannabis (p. Canopy Growth Corporation) y de investigadores del equipo. Profesionales de la iniciativa SRAP ("Estrategia para la Investigación Orientada al Paciente") del CIHR acompañarán al equipo para la identificación final de los miembros del comité, en particular los miembros pacientes. Un mediador de conocimiento estará a cargo de la animación de estos encuentros. Esta persona será responsable de los principales aspectos de la traducción del conocimiento, es decir, la elaboración de las estrategias de comunicación con los diferentes públicos. Están previstas tres reuniones, en momentos clave del proyecto: Reunión 1: Revisión del Componente 1 (presentación de los resultados del Componente 1) / inicio del Componente 2: validación de la estrategia de investigación para la recolección de datos cualitativos exploratorios (guía de entrevista); Reunión 2: Presentación de los resultados del componente cualitativo (Objetivo 3a) / Trabajo sobre la estrategia de investigación para la recolección de datos cuantitativos (cuestionario) (Objetivo 3 b); Reunión 3: Los miembros trabajarán en las recomendaciones y notas de orientación para la traducción del conocimiento.

El estudio propuesto tiene como objetivo describir el uso actual de CM contra CMP en Quebec y Canadá y ayudará a comprender mejor las motivaciones y expectativas de médicos y pacientes. Este nuevo conocimiento permitirá el diseño de futuros ECA de alta calidad y proporcionará a las partes interesadas pautas para el uso de CM para el dolor musculoesquelético.