RYSE Familiebaseret adfærdsbehandling for fedme hos børn (RYSE)

Reduktion af den menneskelige og økonomiske byrde ved fedme er en folkesundhedsprioritet. Fedme påvirker uforholdsmæssigt sorte børn (20 % mod 15 % af hvide børn)7 og børn med lav indkomst. Familiebaseret adfærdsbehandling (FBT) for fedme hos børn er en effektiv, standardiseret adfærdsintervention, der er blevet udviklet og testet i løbet af de sidste 30 år af Dr. Leonard Epstein, Denise Wilfley og kolleger. FBT retter sig mod både barn og forældre, med varige positive effekter, der kan udvides til familien. FBT giver børn og forældre nye måder at tænke deres kost og motion på for at understøtte ændringer, der understøtter en sund livsstil. Deltagerne arbejder med "coaches" i individuelle sessioner og i gruppeforløb for både at skræddersy indsatsen til familien og give mulighed for social facilitering med andre familier, der deltager. Missouri Medicaid (MOHealthNet) påbegyndte refusion af 26 ugers adfærdsbehandling for fedme hos voksne og børn den 30. marts 2021. Implementeringen af ​​FBT-programmet er designet til at drage fordel af denne nye fordel i klinisk praksis med den hensigt at skabe en måde at udvide en arbejdsstyrke og standardisere et program, der kan udbredes på tværs af Missouri og muligvis landsdækkende.

Formålet med dette forskningsprogram er at evaluere for mulig udbredelse af et online træningsprogram for FBT-trænere, samt implementeringen af ​​programmet, især i undertjente sorte land- og bysamfund.

Deltagerne består af en dyade af forælder og barn. Fuldtidsplejere, der bor sammen med dyaden, kan deltage i stedet for forælderen, hvis forælderen ikke er i stand til at forpligte sig til de ugentlige sessioner. Der kræves forældresamtykke til omsorgspersonen, og omsorgspersonen giver særskilt samtykke.

Deltagerne deltager i ugentlige FBT-gruppesessioner med 3-10 deltagende familier i 17 uger, derefter 2 månedlige individuelle sessioner i måned 5 og 6. Dette opfylder 26-ugers Medicaid-ydelseskravet. Gruppesessioner giver didaktisk indhold for at støtte familiernes bestræbelser på at tilpasse deres kost og øge deres motion. Der lægges væsentlig vægt på socialt netværk, inden for gruppesessionen og i deltagernes fællesskab, hvilket er forbundet med bedre resultater. Der er 5 programsessioner i løbet af de 6 måneder, som er individuelle, med kun coachen og dyaden. Det er her, programvurderinger afsluttes, og familien og træneren samarbejder om mål og måder at opfylde dem på. Familierne har også to medicinske ernæringsterapikonsultationer med registrerede diætister. Disse er kliniske interventioner og ikke en del af forskningsprogrammets struktur. Efter de 26 uger vender familien tilbage til en 12-måneders forskningsvurdering, som er programmets sidste besøg.

Når alle deltagere har gennemført, vil matchede kontroller blive trukket fra den elektroniske patientjournal (EPJ) på begge kliniske steder. Yderligere data indsamles fra EPJ for at understøtte omkostningsanalyse og implementeringsevaluering på deltager- og organisationsniveau.

Dette forskningsprogram udføres på pædiatriske praksisser tilknyttet Children's Mercy Hospital, Kansas City, MO og Freeman Health System, Joplin, MO. Washington University i St. Louis (WUSTL) er det primære prissted og er ansvarlig for FBT-trænertræning og troskab.