RYSE Tratamiento conductual basado en la familia para la obesidad infantil (RYSE)

Reducir la carga humana y económica de la obesidad es una prioridad de salud pública. La obesidad afecta de manera desproporcionada a los niños negros (20 % frente al 15 % de los niños blancos)7 y a los niños de bajos ingresos. El tratamiento conductual basado en la familia (FBT, por sus siglas en inglés) para la obesidad infantil es una intervención conductual estandarizada y eficaz que ha sido desarrollada y probada durante los últimos 30 años por los Dres. Leonard Epstein, Denise Wilfley y colegas. FBT se dirige tanto al niño como a los padres, con efectos positivos duraderos que pueden extenderse a la familia. FBT brinda a los niños y padres nuevas formas de pensar sobre su dieta y ejercicio para apoyar cambios que respalden un estilo de vida saludable. Los participantes trabajan con "entrenadores" en sesiones individuales y grupales para adaptar la intervención a la familia y brindar una oportunidad de facilitación social con otras familias que participan. Missouri Medicaid (MOHealthNet) comenzó el reembolso de 26 semanas de tratamiento conductual para adultos y niños con obesidad el 30 de marzo de 2021. La implementación del programa FBT está diseñada para aprovechar este nuevo beneficio en las prácticas clínicas con la intención de crear una forma de expandir la fuerza laboral y estandarizar un programa que pueda difundirse en Missouri y posiblemente en todo el país.

El propósito de este programa de investigación es evaluar la posible difusión de un programa de capacitación en línea para entrenadores de FBT, así como la implementación del programa, particularmente en comunidades negras rurales y urbanas desatendidas.

Los participantes comprenden una díada de padre e hijo. Los cuidadores de tiempo completo que viven con la díada pueden participar en lugar del padre, si el padre no puede comprometerse con las sesiones semanales. Se requiere el consentimiento de los padres para el cuidador y el cuidador proporciona un consentimiento por separado.

Los participantes asisten a sesiones grupales FBT semanales con 3 a 10 familias participantes durante 17 semanas, luego a 2 sesiones individuales mensuales en los meses 5 y 6. Esto cumple con el requisito de beneficios de Medicaid de 26 semanas. Las sesiones grupales brindan contenido didáctico para apoyar los esfuerzos de las familias por reajustar su dieta y aumentar su ejercicio. Se pone un énfasis significativo en las redes sociales, dentro de la sesión grupal y en la comunidad de participantes, lo que se asocia con mejores resultados. Hay 5 sesiones de programa durante los 6 meses que son individuales, con solo el entrenador y la díada. Aquí es donde se completan las evaluaciones del programa y la familia y el entrenador colaboran en las metas y las formas de alcanzarlas. Las familias también tienen dos consultas de terapia de nutrición médica con dietistas registrados. Estas son intervenciones clínicas y no forman parte de la estructura del programa de investigación. Después de las 26 semanas, la familia regresa para una evaluación de investigación de 12 meses, que es la visita final del programa.

Cuando todos los participantes hayan completado, se extraerán controles emparejados del registro de salud electrónico (EHR) en ambos sitios clínicos. Se recopilan datos adicionales del EHR para respaldar el análisis de costos y la evaluación de la implementación a nivel de participantes y organizaciones.

Este programa de investigación se lleva a cabo en prácticas pediátricas afiliadas con Children's Mercy Hospital, Kansas City, MO y Freeman Health System, Joplin, MO. La Universidad de Washington en St. Louis (WUSTL) es el sitio principal de premios y es responsable de la capacitación y fidelidad de los entrenadores de FBT.