RYSE Gezinsgerichte gedragsbehandeling voor obesitas bij kinderen (RYSE)

Het verminderen van de menselijke en economische last van obesitas is een prioriteit voor de volksgezondheid. Obesitas treft onevenredig veel zwarte kinderen (20% versus 15% van de blanke kinderen)7 en kinderen met een laag inkomen. Family-based Behavioral Treatment (FBT) voor obesitas bij kinderen is een effectieve, gestandaardiseerde gedragsinterventie die de afgelopen 30 jaar is ontwikkeld en getest door Drs. Leonard Epstein, Denise Wilfley en collega's. FBT richt zich op zowel kind als ouder, met blijvende positieve effecten die zich kunnen uitstrekken tot het gezin. FBT biedt kinderen en ouders nieuwe manieren van denken over hun dieet en lichaamsbeweging om veranderingen te ondersteunen die een gezonde levensstijl ondersteunen. Deelnemers werken met "coaches" in individuele sessies en in groepssessies om zowel de interventie op maat van het gezin te maken als een mogelijkheid te bieden voor sociale facilitering met andere families die deelnemen. Missouri Medicaid (MOHealthNet) begon op 30 maart 2021 met de terugbetaling van 26 weken gedragsbehandeling voor obesitas bij volwassenen en kinderen. De implementatie van het FBT-programma is ontworpen om te profiteren van dit nieuwe voordeel in klinische praktijken met de bedoeling een manier te creëren om een ​​personeelsbestand uit te breiden en een programma te standaardiseren dat verspreid kan worden over Missouri en mogelijk over het hele land.

Het doel van dit onderzoeksprogramma is het evalueren voor mogelijke verspreiding van een online trainingsprogramma voor FBT-coaches, evenals de implementatie van het programma, met name in achtergestelde landelijke en stedelijke zwarte gemeenschappen.

De deelnemers bestaan ​​uit een dyade van ouder en kind. Fulltime verzorgers die bij de dyade wonen, kunnen deelnemen in plaats van de ouder, als de ouder zich niet kan binden aan de wekelijkse sessies. Voor de verzorger is toestemming van de ouders vereist en de verzorger geeft afzonderlijke toestemming.

Deelnemers wonen wekelijkse FBT-groepssessies bij met 3-10 deelnemende families gedurende 17 weken, daarna 2 maandelijkse individuele sessies in maand 5 en 6. Dit voldoet aan de 26 weken durende Medicaid-voordeelvereiste. Groepssessies bieden didactische inhoud ter ondersteuning van de inspanningen van het gezin om hun dieet aan te passen en meer te bewegen. Er wordt veel nadruk gelegd op sociale netwerken, binnen de groepssessie en in de gemeenschap van de deelnemers, wat gepaard gaat met betere resultaten. Er zijn 5 programmasessies gedurende de 6 maanden die individueel zijn, met alleen de coach en de dyade. Dit is waar programma-evaluaties worden voltooid en het gezin en de coach samenwerken aan doelen en manieren om deze te bereiken. De gezinnen hebben ook twee consulten medische voedingstherapie bij geregistreerde diëtisten. Dit zijn klinische interventies en maken geen deel uit van de structuur van het onderzoeksprogramma. Na de 26 weken keert het gezin terug voor een onderzoeksbeoordeling van 12 maanden, het laatste bezoek van het programma.

Wanneer alle deelnemers klaar zijn, worden op beide klinische locaties gematchte controles uit het elektronisch patiëntendossier (EPD) gehaald. Aanvullende gegevens worden verzameld uit het EPD ter ondersteuning van kostenanalyse en implementatie-evaluatie op deelnemer- en organisatieniveau.

Dit onderzoeksprogramma wordt uitgevoerd in pediatrische praktijken die zijn aangesloten bij Children's Mercy Hospital, Kansas City, MO en Freeman Health System, Joplin, MO. Washington University in St. Louis (WUSTL) is de primaire prijssite en is verantwoordelijk voor FBT-coachtraining en trouw.