RYSE Tratamento Comportamental Familiar para Obesidade Infantil (RYSE)

Reduzir o ônus humano e econômico da obesidade é uma prioridade de saúde pública. A obesidade afeta desproporcionalmente crianças negras (20% contra 15% das crianças brancas)7 e crianças de baixa renda. O Tratamento Comportamental Familiar (FBT) para obesidade infantil é uma intervenção comportamental padronizada e eficaz que foi desenvolvida e testada nos últimos 30 anos pelos Drs. Leonard Epstein, Denise Wilfley e colegas. O FBT visa tanto a criança quanto os pais, com efeitos positivos duradouros que podem se estender à família. O FBT oferece às crianças e aos pais novas maneiras de pensar sobre sua dieta e exercícios, a fim de apoiar mudanças que apoiem um estilo de vida saudável. Os participantes trabalham com "treinadores" em sessões individuais e em sessões de grupo para adaptar a intervenção à família e proporcionar uma oportunidade de facilitação social com outras famílias participantes. O Missouri Medicaid (MOHealthNet) iniciou o reembolso de 26 semanas de tratamento comportamental para obesidade infantil e adulta em 30 de março de 2021. A implementação do programa FBT foi projetada para aproveitar esse novo benefício nas práticas clínicas com a intenção de criar uma maneira de expandir a força de trabalho e padronizar um programa que pode ser disseminado em todo o Missouri e possivelmente em todo o país.

O objetivo deste programa de pesquisa é avaliar para possível disseminação um programa de treinamento online para treinadores FBT, bem como a implementação do programa, particularmente em comunidades negras rurais e urbanas carentes.

Os participantes compreendem uma díade de pais e filhos. Os cuidadores em tempo integral que moram com a díade podem participar no lugar do pai, caso o pai não possa se comprometer com as sessões semanais. O consentimento dos pais é necessário para o cuidador e o cuidador fornece consentimento separado.

Os participantes participam de sessões semanais de grupo FBT com 3-10 famílias participantes por 17 semanas, depois 2 sessões individuais mensais no mês 5 e 6. Isso atende ao requisito de benefício do Medicaid de 26 semanas. As sessões em grupo fornecem conteúdo didático para apoiar os esforços das famílias para realinhar sua dieta e aumentar o exercício. Uma ênfase significativa é colocada nas redes sociais, dentro da sessão de grupo e na comunidade dos participantes, que está associada a melhores resultados. São 5 sessões do programa durante os 6 meses que são individuais, apenas com o coach e a díade. É aqui que as avaliações do programa são concluídas e a família e o treinador colaboram nas metas e formas de alcançá-las. As famílias também têm duas consultas de terapia nutricional médica com nutricionistas registrados. Estas são intervenções clínicas e não fazem parte da estrutura do programa de pesquisa. Após as 26 semanas, a família retorna para uma avaliação de pesquisa de 12 meses, que é a visita final do programa.

Quando todos os participantes tiverem concluído, os controles correspondentes serão retirados do registro eletrônico de saúde (EHR) em ambos os locais clínicos. Dados adicionais são coletados do EHR para dar suporte à análise de custos e avaliação de implementação nos níveis de participante e organização.

Este programa de pesquisa está sendo realizado em clínicas pediátricas afiliadas ao Children's Mercy Hospital, Kansas City, MO e Freeman Health System, Joplin, MO. A Washington University em St. Louis (WUSTL) é o principal local de premiação e é responsável pelo treinamento e fidelidade do treinador FBT.