RYSE Familiebasert atferdsbehandling for fedme hos barn (RYSE)

Å redusere den menneskelige og økonomiske byrden av fedme er en folkehelseprioritet. Overvekt påvirker uforholdsmessig svarte barn (20 % mot 15 % av hvite barn)7 og barn med lav inntekt. Familiebasert atferdsbehandling (FBT) for fedme hos barn er en effektiv, standardisert atferdsintervensjon som har blitt utviklet og testet i løpet av de siste 30 årene av Dr. Leonard Epstein, Denise Wilfley og kolleger. FBT retter seg mot både barn og foreldre, med varige positive effekter som kan strekke seg til familien. FBT gir barn og foreldre nye måter å tenke på kosthold og trening for å støtte endringer som støtter en sunn livsstil. Deltakerne jobber med «coaches» i individuelle økter og i gruppeøkter for både å skreddersy intervensjonen til familien og gi mulighet for sosial tilrettelegging med andre familier som deltar. Missouri Medicaid (MOHealthNet) startet refusjon av 26 ukers atferdsbehandling for fedme hos voksne og barn 30. mars 2021. Implementeringen av FBT-programmet er designet for å dra nytte av denne nye fordelen ved klinisk praksis med den hensikt å skape en måte å utvide en arbeidsstyrke og standardisere et program som kan spres over hele Missouri og muligens landsdekkende.

Formålet med dette forskningsprogrammet er å evaluere for mulig spredning av et online treningsprogram for FBT-trenere, samt implementeringen av programmet, spesielt i undertjente landlige og urbane svarte samfunn.

Deltakerne består av en dyade av foreldre og barn. Heltidsansatte omsorgspersoner som bor med dyaden kan delta i stedet for forelderen, hvis forelderen ikke er i stand til å forplikte seg til de ukentlige øktene. Foresattes samtykke kreves for omsorgspersonen og omsorgspersonen gir separat samtykke.

Deltakerne deltar på ukentlige FBT-gruppeøkter med 3-10 deltakende familier i 17 uker, deretter 2 månedlige individuelle økter i måned 5 og 6. Dette oppfyller kravet til 26 ukers Medicaid-ytelse. Gruppeøkter gir didaktisk innhold for å støtte familiens innsats for å justere kostholdet og øke treningen. Det legges betydelig vekt på sosialt nettverk, innenfor gruppesesjonen og i deltakernes fellesskap, noe som er forbundet med bedre resultater. Det er 5 programøkter i løpet av de 6 månedene som er individuelle, med kun coach og dyad. Det er her programvurderinger gjennomføres og familien og treneren samarbeider om mål og måter å nå dem. Familiene har også to medisinske ernæringsterapikonsultasjoner med registrerte dietister. Dette er kliniske intervensjoner og ikke en del av forskningsprogramstrukturen. Etter de 26 ukene kommer familien tilbake for en 12-måneders forskningsvurdering, som er programmets siste besøk.

Når alle deltakerne har fullført, vil matchede kontroller bli trukket fra den elektroniske helsejournalen (EPJ) på begge kliniske steder. Ytterligere data samles inn fra EPJ for å støtte kostnadsanalyse og implementeringsevaluering på deltaker- og organisasjonsnivå.

Dette forskningsprogrammet gjennomføres ved pediatriske praksiser tilknyttet Children's Mercy Hospital, Kansas City, MO og Freeman Health System, Joplin, MO. Washington University i St. Louis (WUSTL) er det primære prisstedet og er ansvarlig for FBT-treneropplæring og troskap.