RYSE Family-based Behavioral Treatment for Childhood Adipositas (RYSE)

Die Verringerung der menschlichen und wirtschaftlichen Belastung durch Adipositas ist eine Priorität der öffentlichen Gesundheit. Adipositas betrifft überproportional schwarze Kinder (20 % gegenüber 15 % weißer Kinder)7 und Kinder mit niedrigem Einkommen. Family-based Behavioral Treatment (FBT) für Adipositas im Kindesalter ist eine wirksame, standardisierte Verhaltensintervention, die in den letzten 30 Jahren von Dr. Leonard Epstein, Denise Wilfley und Kollegen. FBT zielt sowohl auf das Kind als auch auf die Eltern ab, mit anhaltenden positiven Auswirkungen, die sich auf die Familie erstrecken können. FBT bietet Kindern und Eltern neue Möglichkeiten, über ihre Ernährung und Bewegung nachzudenken, um Veränderungen zu unterstützen, die einen gesunden Lebensstil unterstützen. Die Teilnehmer arbeiten mit „Coaches“ in Einzelsitzungen und in Gruppensitzungen zusammen, um sowohl die Intervention auf die Familie zuzuschneiden als auch eine Gelegenheit zur sozialen Moderation mit anderen teilnehmenden Familien zu bieten. Missouri Medicaid (MOHealthNet) begann am 30. März 2021 mit der Erstattung von 26 Wochen Verhaltenstherapie bei Adipositas bei Erwachsenen und Kindern. Die Implementierung des FBT-Programms soll diesen neuen Vorteil in klinischen Praxen nutzen, um eine Möglichkeit zu schaffen, die Belegschaft zu erweitern und ein Programm zu standardisieren, das in ganz Missouri und möglicherweise landesweit verbreitet werden kann.

Der Zweck dieses Forschungsprogramms besteht darin, ein Online-Schulungsprogramm für FBT-Trainer sowie die Umsetzung des Programms, insbesondere in unterversorgten ländlichen und städtischen schwarzen Gemeinden, auf mögliche Verbreitung zu evaluieren.

Die Teilnehmer bestehen aus einer Eltern-Kind-Dyade. Vollzeitbetreuer, die mit der Dyade leben, können anstelle des Elternteils teilnehmen, wenn der Elternteil nicht in der Lage ist, sich zu den wöchentlichen Sitzungen zu verpflichten. Für die Betreuungsperson ist die Zustimmung der Eltern erforderlich, und die Betreuungsperson erteilt eine separate Zustimmung.

Die Teilnehmer nehmen 17 Wochen lang an wöchentlichen FBT-Gruppensitzungen mit 3-10 teilnehmenden Familien teil, dann an 2 monatlichen Einzelsitzungen in den Monaten 5 und 6. Dies erfüllt die 26-wöchige Medicaid-Leistungsanforderung. Gruppensitzungen bieten didaktische Inhalte, um die Bemühungen der Familien zu unterstützen, ihre Ernährung neu auszurichten und ihre Bewegung zu steigern. Innerhalb der Gruppensitzung und in der Gemeinschaft der Teilnehmer wird großer Wert auf soziale Netzwerke gelegt, was mit besseren Ergebnissen verbunden ist. Es gibt 5 Programmsitzungen während der 6 Monate, die individuell sind, nur mit dem Coach und der Dyade. Hier werden die Programmbewertungen durchgeführt und die Familie und der Coach arbeiten gemeinsam an Zielen und Möglichkeiten, sie zu erreichen. Die Familien haben auch zwei medizinische Ernährungstherapie-Konsultationen mit zugelassenen Ernährungsberatern. Dies sind klinische Interventionen und nicht Teil der Struktur des Forschungsprogramms. Nach den 26 Wochen kehrt die Familie für eine 12-monatige Forschungsbewertung zurück, die der letzte Besuch des Programms ist.

Wenn alle Teilnehmer fertig sind, werden Matched-Controls aus der elektronischen Patientenakte (EHR) an beiden klinischen Standorten gezogen. Zusätzliche Daten werden aus dem EHR gesammelt, um die Kostenanalyse und Implementierungsbewertung auf Teilnehmer- und Organisationsebene zu unterstützen.

Dieses Forschungsprogramm wird in Kinderarztpraxen durchgeführt, die dem Children's Mercy Hospital, Kansas City, MO, und dem Freeman Health System, Joplin, MO, angeschlossen sind. Die Washington University in St. Louis (WUSTL) ist die primäre Auszeichnungsstätte und verantwortlich für die Ausbildung und Treue von FBT-Trainern.