RYSE Rodzinne leczenie behawioralne otyłości u dzieci (RYSE)

Zmniejszenie ludzkich i ekonomicznych obciążeń związanych z otyłością jest priorytetem zdrowia publicznego. Otyłość w nieproporcjonalnym stopniu dotyka dzieci rasy czarnej (20% vs. 15% dzieci rasy białej)7 i dzieci o niskich dochodach. Rodzinna terapia behawioralna (FBT) w przypadku otyłości u dzieci jest skuteczną, wystandaryzowaną interwencją behawioralną, która została opracowana i przetestowana w ciągu ostatnich 30 lat przez dr. Leonarda Epsteina, Denise Wilfley i współpracowników. FBT jest skierowany zarówno do dziecka, jak i rodzica, z trwałymi pozytywnymi skutkami, które mogą rozszerzyć się na rodzinę. FBT zapewnia dzieciom i rodzicom nowe sposoby myślenia o diecie i ćwiczeniach, aby wspierać zmiany wspierające zdrowy styl życia. Uczestnicy pracują z „trenerami” na sesjach indywidualnych i grupowych, aby zarówno dostosować interwencję do rodziny, jak i zapewnić możliwość socjalizacji z innymi uczestniczącymi rodzinami. Missouri Medicaid (MOHealthNet) rozpoczął refundację 26 tygodni leczenia behawioralnego otyłości dorosłych i dzieci 30 marca 2021 r. Wdrożenie programu FBT ma na celu wykorzystanie tej nowej korzyści w praktykach klinicznych z zamiarem stworzenia sposobu na zwiększenie siły roboczej i standaryzację programu, który można rozpowszechniać w całym stanie Missouri i być może w całym kraju.

Celem tego programu badawczego jest ocena możliwości rozpowszechnienia internetowego programu szkoleniowego dla trenerów FBT, a także wdrożenia programu, szczególnie w wiejskich i miejskich społecznościach Czarnych o niedostatecznym dostępie.

Uczestnicy tworzą diadę rodzica i dziecka. Pełnoetatowi opiekunowie, którzy mieszkają z diadą, mogą uczestniczyć w zastępstwie rodzica, jeśli rodzic nie jest w stanie zaangażować się w cotygodniowe sesje. W przypadku opiekuna wymagana jest zgoda rodziców, a opiekun przedstawia oddzielną zgodę.

Uczestnicy uczestniczą w cotygodniowych sesjach grupowych FBT z 3-10 uczestniczącymi rodzinami przez 17 tygodni, a następnie 2 comiesięczne sesje indywidualne w 5 i 6 miesiącu. Spełnia to 26-tygodniowy wymóg świadczenia Medicaid. Sesje grupowe zapewniają treści dydaktyczne wspierające wysiłki rodzin w zakresie dostosowania diety i zwiększenia aktywności fizycznej. Duży nacisk kładzie się na sieci społecznościowe, w ramach sesji grupowej oraz w społeczności uczestników, co wiąże się z lepszymi wynikami. Istnieje 5 sesji programu w ciągu 6 miesięcy, które są indywidualne, tylko z trenerem i diadą. To tam kończy się ocena programu, a rodzina i trener współpracują nad celami i sposobami ich osiągnięcia. Rodziny odbywają również dwie konsultacje dietetyki medycznej z zarejestrowanymi dietetykami. Są to interwencje kliniczne i nie są częścią struktury programu badawczego. Po 26 tygodniach rodzina wraca na 12-miesięczną ocenę badań, która jest ostatnią wizytą programu.

Kiedy wszyscy uczestnicy ukończą, dopasowane kontrole zostaną wylosowane z elektronicznej dokumentacji medycznej (EHR) w obu ośrodkach klinicznych. Dodatkowe dane są zbierane z EHR w celu wsparcia analizy kosztów i oceny wdrożenia na poziomie uczestnika i organizacji.

Ten program badawczy jest prowadzony w gabinetach pediatrycznych stowarzyszonych z Children's Mercy Hospital, Kansas City, MO i Freeman Health System, Joplin, MO. Washington University w St. Louis (WUSTL) jest głównym miejscem przyznawania nagród i jest odpowiedzialny za szkolenie i wierność trenerów FBT.