Traitement comportemental familial RYSE pour l'obésité infantile (RYSE)

Réduire le fardeau humain et économique de l'obésité est une priorité de santé publique. L'obésité touche de manière disproportionnée les enfants noirs (20 % contre 15 % des enfants blancs)7 et les enfants à faible revenu. Le traitement comportemental familial (FBT) pour l'obésité infantile est une intervention comportementale efficace et standardisée qui a été développée et testée au cours des 30 dernières années par les Drs. Leonard Epstein, Denise Wilfley et ses collègues. La FBT cible à la fois l'enfant et le parent, avec des effets positifs durables qui peuvent s'étendre à la famille. FBT offre aux enfants et aux parents de nouvelles façons de penser à leur alimentation et à leur exercice afin de soutenir les changements qui favorisent un mode de vie sain. Les participants travaillent avec des « coachs » lors de séances individuelles et de séances de groupe pour à la fois adapter l'intervention à la famille et offrir une opportunité de facilitation sociale avec d'autres familles qui participent. Missouri Medicaid (MOHealthNet) a commencé le remboursement de 26 semaines de traitement comportemental pour l'obésité adulte et infantile le 30 mars 2021. La mise en œuvre du programme FBT est conçue pour tirer parti de ce nouvel avantage dans les pratiques cliniques dans le but de créer un moyen d'élargir la main-d'œuvre et de normaliser un programme qui peut être diffusé dans tout le Missouri et éventuellement à l'échelle nationale.

Le but de ce programme de recherche est d'évaluer pour une éventuelle diffusion un programme de formation en ligne pour les entraîneurs FBT, ainsi que la mise en œuvre du programme, en particulier dans les communautés noires rurales et urbaines mal desservies.

Les participants comprennent une dyade parent-enfant. Les soignants à temps plein qui vivent avec la dyade peuvent participer à la place du parent, si le parent n'est pas en mesure de s'engager dans les séances hebdomadaires. Le consentement parental est requis pour le soignant et le soignant fournit un consentement séparé.

Les participants assistent à des séances de groupe hebdomadaires FBT avec 3 à 10 familles participantes pendant 17 semaines, puis à 2 séances individuelles mensuelles au cours des mois 5 et 6. Cela répond à l'exigence de prestations Medicaid de 26 semaines. Les séances de groupe offrent un contenu didactique pour soutenir les efforts des familles pour réaligner leur régime alimentaire et augmenter leur activité physique. Un accent particulier est mis sur le réseautage social, au sein de la séance de groupe et dans la communauté des participants, ce qui est associé à de meilleurs résultats. Il y a 5 sessions de programme durant les 6 mois qui sont individuelles, avec juste le coach et la dyade. C'est là que les évaluations du programme sont effectuées et que la famille et l'entraîneur collaborent sur les objectifs et les moyens de les atteindre. Les familles ont également deux consultations de thérapie nutritionnelle médicale avec des diététistes. Il s'agit d'interventions cliniques et ne font pas partie de la structure du programme de recherche. Après les 26 semaines, la famille revient pour une évaluation de recherche de 12 mois, qui est la dernière visite du programme.

Lorsque tous les participants auront terminé, des témoins appariés seront extraits du dossier de santé électronique (DSE) des deux sites cliniques. Des données supplémentaires sont recueillies à partir du DSE pour appuyer l'analyse des coûts et l'évaluation de la mise en œuvre au niveau des participants et de l'organisation.

Ce programme de recherche est mené dans des cabinets pédiatriques affiliés au Children's Mercy Hospital, Kansas City, MO et Freeman Health System, Joplin, MO. L'Université de Washington à St. Louis (WUSTL) est le principal site de récompense et est responsable de la formation et de la fidélité des entraîneurs FBT.