HIV-selvtestning og komisk intervention med flygtninge teenagere og unge

Den foreslåede undersøgelse vil finde sted i Bidi Bidi-flygtningebosættelsen i Yumbe-distriktet i det nordvestlige Uganda, der er vært for over 200.000 flygtninge. Denne forskning vil blive udført i zone 3 og 5 i Bidi Bidi. Den foreslåede intervention involverer et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) for at evaluere effektiviteten af ​​HIVST leveringsmetoder på HIV-testoptagelse blandt flygtningeunge i alderen 16-24 i Bidi Bidi. Deltagerne vil blive klynge-randomiseret i en af ​​fire undersøgelsesarme (arm 1: HIVST; Arm 2: HIVST + tegneserie; Arm 3: tegneserie; Arm 4: standard for pleje). Deltagere fra specifikke landsbyer inden for to Bidi Bidi-zoner vil blive randomiseret til en arm sammen.

HIVST-interventioner (arm 1 og 2): Ved det første besøg får undersøgelsesdeltagerne et HIVST-kit (Oraquick: godkendt og brugt i Uganda af sundhedsministeriet), som er en mundtlig vatpind og prøveopløsninger, og en skriftlig detaljeret trin for trin beskrivelse af, hvordan HIVST-sættene bruges korrekt, billed- og skriftlig vejledning til HIVST-sæt, information om HIV og testning, henvisningskort med adresser og telefonnumre til lokale klinikker for bekræftende test. Kortene vil også have en peer-navigator (PN)'s telefonnumre, som deltagerne kan ringe til eller sms'e, hvis de har brug for yderligere information om, hvordan man bruger sættene, eller støtte til at gå til bekræftende test på klinikkerne. Instruktionerne til sættene er på engelsk, bari og juba-arabisk og afspejler konteksten for de fordrevne unge og unge på landet. Forskningskoordinatoren og PN-teamet vil rotere ved at være på vagt for at svare på eventuelle problemer via sms og vil tilbyde at ringe eller sms-støtte deltageren og tilbyde at lave en aftale for at se dem og/eller støtte dem til at deltage i en samarbejdende klinik for yderligere support.

Pædagogisk tegneserie (arm 2 og 3): Deltagerne vil modtage en pædagogisk tegneserie med fokus på information om hiv-testning og beslutningstagning, som er udviklet med kvalitative data indsamlet fra en tidligere undersøgelsesfase. PN'er vil mødes med små grupper af deltagere for at læse og diskutere tegneserien sammen.

Standard of Care: PN'er vil give information om HIV-testning, pleje og støttetjenester på lokale klinikker.

Fastholdelse af deltagere: Samarbejdspartnere i Fællesskabet vil lette rekruttering og fastholdelse; PN'er vil bruge flere studiepåmindelsesstrategier (f.eks. sociale medier, tekster) for at bevare engagementet, og vi vil bruge eksisterende opsøgende og tjenester fra Uganda Refugee and Disaster Management Council (URDMC).

Forskningsteamtræning: Denne forskning involverer samarbejde med lokale klinikker og URDMC i Bidi Bidi. Klinikkens personale vil yde teknisk assistance til HIVST og træne PN og forskerholdet i: a) brug af HIV-hurtigtestsæt (Alere Determine HIV-1/2); b) at bruge OraQuick, en hurtig oralHIVST, der anvendes i Uganda; c) rådgivning før/efter HIV-test; og d) forbindelser til bekræftende test og HIV-pleje.

Forbindelse til test og pleje: Deltagere på tværs af alle undersøgelsesarme vil mødes med PN på to tidspunkter (t0: baseline, t1: 3 måneder) for at gennemføre undersøgelser. Hver deltager vil have et studieidentifikationsnummer (ID) trykt på 'filmkuponer'; de kan bringe disse kuponer til klinikker til HIV-testning, bekræftende testning, kobling til HIV-pleje, seksuelle og reproduktive sundhedstjenester. Personer, der tester positive, vil blive forbundet med lokale støttegrupper og tjenester, som er blevet identificeret, og koblingen vil blive faciliteret af lokale samarbejdspartnere URDMC.