Optimalt høje CPAP-tryk hos præmature nyfødte efter ekstubation

Baggrund: Brug af kontinuert positivt luftvejstryk (CPAP) hos præmature nyfødte har traditionelt været begrænset til mellem 5-8 cmH2O. I de senere år er brug af CPAP-tryk ≥9 cmH2O blevet mere almindelig hos nyfødte med udviklende kronisk lungesygdom i stedet for andre ikke-invasive tilstande eller invasiv mekanisk ventilation. Der er dog begrænsede data om effektiviteten og sikkerheden af ​​denne tilstand.

Et særligt vidensgab i den aktuelle litteratur er valget af niveauet af trykniveau ved brug af High CPAP som en post-ekstubationsstøttetilstand. Selvom det kunne argumenteres for, at det indledende høje CPAP-tryk efter ekstubation skulle være noget højere end præ-ekstuberingsmiddelluftvejstrykket (Paw), er der fortsat bekymring for potentielle komplikationer samt usikkerhed omkring graden af ​​lækage og deraf følgende effektivitet. På den anden side kan et suboptimalt højt CPAP-niveau efter ekstubation føre til atelektase og bidrage til ekstubationsfejl, hvilket potentielt kan forlænge invasiv ventilation og associerede risici. Som sådan er forskning til identifikation af det optimale høje CPAP-niveau efter ekstubation fra høje invasive ventilationstryk berettiget.

Formål: At sammenligne den kortsigtede effekt af to forskellige høje CPAP-tryk, når de bruges som en post-ekstubationsstøttetilstand hos præmature nyfødte.

Hypotese: Vi antager, at babyer ekstuberet fra invasiv mekanisk ventilation med en gennemsnitlig pote mellem 9-15 cmH2O vil vise bedre fysiologiske og kliniske parametre, når de bruger Høje CPAP+2 cmH2O vs. tilsvarende CPAP-niveauer.

Metoder: Design - Dette vil være en prospektiv, single-center, randomiseret cross-over undersøgelse.