Optimale hohe CPAP-Drücke bei Frühgeborenen nach der Extubation

Hintergrund: Die Anwendung von kontinuierlichem positivem Atemwegsdruck (CPAP) bei Frühgeborenen war traditionell auf 5–8 cmH2O begrenzt. In den letzten Jahren wird die Verwendung von CPAP-Drücken ≥9 cmH2O bei Neugeborenen mit sich entwickelnder chronischer Lungenerkrankung immer häufiger anstelle anderer nicht-invasiver Modi oder invasiver mechanischer Beatmung. Es gibt jedoch nur begrenzte Daten zur Wirksamkeit und Sicherheit dieses Modus.

Eine besondere Wissenslücke in der aktuellen Literatur ist die Wahl der Höhe des Druckniveaus bei Verwendung von High CPAP als Post-Extubations-Unterstützungsmodus. Während argumentiert werden könnte, dass der anfängliche hohe CPAP-Druck nach der Extubation etwas höher sein sollte als der mittlere Atemwegsdruck (Paw) vor der Extubation, bleiben Bedenken hinsichtlich potenzieller Komplikationen sowie Unsicherheiten hinsichtlich des Ausmaßes der Leckage und der daraus resultierenden Wirksamkeit bestehen. Andererseits kann ein suboptimales hohes CPAP-Niveau nach der Extubation zu Atelektase führen und zu einem Extubationsversagen beitragen, was möglicherweise die invasive Beatmung und die damit verbundenen Risiken verlängert. Daher ist Forschung zur Identifizierung des optimalen hohen CPAP-Niveaus nach der Extubation bei hohen invasiven Beatmungsdrücken gerechtfertigt.

Ziel: Vergleichende Bewertung der kurzfristigen Auswirkungen von zwei unterschiedlich hohen CPAP-Drücken bei Verwendung als Unterstützungsmodus nach der Extubation bei Frühgeborenen.

Hypothese: Wir gehen davon aus, dass Babys, die aus einer invasiven mechanischen Beatmung mit einem durchschnittlichen Paw zwischen 9 und 15 cmH2O extubiert wurden, bessere physiologische und klinische Parameter aufweisen, wenn sie hohes CPAP + 2 cmH2O im Vergleich zu äquivalenten CPAP-Werten verwenden.

Methoden: Design – Dies wird eine prospektive, monozentrische, randomisierte Crossover-Studie sein.