Optimale hoge CPAP-druk bij premature neonaten Post-extubatie

Achtergrond: Het gebruik van continue positieve luchtwegdruk (CPAP) bij premature neonaten is van oudsher beperkt tot 5-8 cmH2O. In de afgelopen jaren komt het gebruik van CPAP-drukken ≥9 cmH2O steeds vaker voor bij pasgeborenen met zich ontwikkelende chronische longziekte, in plaats van andere niet-invasieve modi of invasieve mechanische beademing. Er zijn echter beperkte gegevens over de effectiviteit en veiligheid van deze modus.

Een specifieke kennislacune in de huidige literatuur is de keuze van het drukniveau bij gebruik van High CPAP als ondersteuningsmodus na extubatie. Hoewel zou kunnen worden aangevoerd dat de initiële hoge CPAP-druk na extubatie iets hoger zou moeten zijn dan de pre-extubatie gemiddelde luchtwegdruk (Paw), blijven er zorgen over mogelijke complicaties en onzekerheid over de mate van lekkage en de resulterende effectiviteit. Aan de andere kant kan een suboptimaal hoog CPAP-niveau na extubatie leiden tot atelectase en bijdragen aan het falen van de extubatie, waardoor mogelijk invasieve beademing en de bijbehorende risico's worden verlengd. Als zodanig is onderzoek naar identificatie van het optimale hoge CPAP-niveau na extubatie van hoge invasieve beademingsdrukken gerechtvaardigd.

Doelstelling: vergelijkend evalueren van de impact op korte termijn van twee verschillende hoge CPAP-drukken bij gebruik als ondersteuningsmodus na extubatie bij premature neonaten.

Hypothese: We veronderstellen dat baby's die zijn geëxtubeerd na invasieve mechanische beademing met een gemiddelde poot tussen 9-15 cmH2O, betere fysiologische en klinische parameters zullen vertonen bij gebruik van Hoge CPAP+2 cmH2O versus vergelijkbare CPAP-niveaus.

Methoden: Ontwerp - Dit wordt een prospectieve, single-center, gerandomiseerde cross-over studie.