Optimalt høyt CPAP-trykk hos premature nyfødte etter ekstubering

Bakgrunn: Bruk av kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) hos premature nyfødte har tradisjonelt vært begrenset til mellom 5-8 cmH2O. De siste årene har bruk av CPAP-trykk ≥9 cmH2O blitt mer vanlig hos nyfødte med utviklende kronisk lungesykdom, i stedet for andre ikke-invasive moduser eller invasiv mekanisk ventilasjon. Det er imidlertid begrenset med data om effektiviteten og sikkerheten til denne modusen.

Et spesielt kunnskapsgap i den nåværende litteraturen er valget av nivået på trykknivået ved bruk av Høy CPAP som støttemodus etter ekstubering. Selv om det kan hevdes at det innledende høye CPAP-trykket etter ekstubering bør være noe høyere enn pre-ekstuberingsmiddelluftveistrykket (Paw), er det fortsatt bekymring for potensielle komplikasjoner samt usikkerhet rundt graden av lekkasje og den resulterende effektiviteten. På den annen side kan et suboptimalt høyt CPAP-nivå etter ekstubering føre til atelektase og bidra til ekstubasjonssvikt, og potensielt forlenge invasiv ventilasjon og tilhørende risiko. Som sådan er forskning mot identifisering av det optimale høye CPAP-nivået etter ekstubering fra høye invasive ventilasjonstrykk berettiget.

Mål: Å sammenlignende evaluere den kortsiktige virkningen av to forskjellige høye CPAP-trykk når de brukes som en post-ekstubasjonsstøttemodus hos premature nyfødte.

Hypotese: Vi antar at babyer ekstuberet fra invasiv mekanisk ventilasjon med en gjennomsnittlig pote mellom 9-15 cmH2O vil vise bedre fysiologiske og kliniske parametere ved bruk av høye CPAP+2 cmH2O vs ekvivalente CPAP-nivåer.

Metoder: Design - Dette vil være en prospektiv, enkeltsenter, randomisert cross-over-studie.