抜管後の早産新生児における最適な高 CPAP 圧

背景: 早産児における持続気道陽圧 (CPAP) の使用は、伝統的に 5 ～ 8 cmH2O に制限されてきました。 近年、慢性肺疾患が進行している新生児では、他の非侵襲的モードまたは侵襲的人工呼吸器の代わりに、9 cmH2O 以上の CPAP 圧力を使用することがより一般的になっています。 ただし、このモードの有効性と安全性に関するデータは限られています。

現在の文献における特定の知識のギャップは、抜管後のサポート モードとして高 CPAP を使用する場合の圧力レベルの選択です。 抜管後の最初の高 CPAP 圧は、抜管前の平均気道内圧 (Paw) よりもいくらか高くなければならないと主張することができますが、潜在的な合併症の懸念や、漏れの程度とその結果としての有効性に関する不確実性が残っています。 一方、抜管後の高CPAPレベルが最適以下であると、無気肺につながり、抜管の失敗につながり、侵襲的換気とそれに伴うリスクが長引く可能性があります。 そのため、高い侵襲的換気圧からの抜管後の最適な高 CPAP レベルの特定に向けた研究が必要です。

目的: 早産児の抜管後のサポート モードとして使用した場合の 2 つの異なる高 CPAP 圧の短期的な影響を比較評価すること。

仮説: 侵襲的人工呼吸器から抜管され、平均 Paw が 9 ～ 15 cmH2O の赤ちゃんは、高 CPAP+2 cmH2O を使用した場合と同等の CPAP レベルを使用した場合の生理学的および臨床的パラメーターが優れていることを示すという仮説を立てています。

方法: 設計 - これは前向き、単一施設、無作為クロスオーバー研究になります。