Pressões de CPAP altas ideais em recém-nascidos pré-termo pós-extubação

Antecedentes: O uso de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) em recém-nascidos prematuros tem sido tradicionalmente limitado entre 5-8 cmH2O. Nos últimos anos, o uso de pressões de CPAP ≥9 cmH2O está se tornando mais comum em neonatos com doença pulmonar crônica em evolução, em vez de outros modos não invasivos ou ventilação mecânica invasiva. No entanto, existem dados limitados sobre a eficácia e segurança deste modo.

Uma lacuna de conhecimento particular na literatura atual é a escolha do nível de pressão ao usar CPAP alto como modo de suporte pós-extubação. Embora se possa argumentar que a alta pressão inicial de CPAP após a extubação deva ser um pouco maior do que a pressão média das vias aéreas (Paw) pré-extubação, ainda existem preocupações sobre possíveis complicações, bem como incerteza sobre o grau de vazamento e a eficácia resultante. Por outro lado, um nível alto de CPAP subótimo pós-extubação pode levar à atelectasia e contribuir para a falha da extubação, prolongando potencialmente a ventilação invasiva e os riscos associados. Como tal, a pesquisa para a identificação do nível ideal de CPAP alto pós-extubação de altas pressões de ventilação invasiva é garantida.

Objetivo: Avaliar comparativamente o impacto a curto prazo de duas pressões altas diferentes de CPAP quando usadas como modo de suporte pós-extubação em neonatos prematuros.

Hipótese: Nossa hipótese é que bebês extubados de ventilação mecânica invasiva com uma Paw média entre 9-15 cmH2O demonstrarão melhores parâmetros fisiológicos e clínicos ao usar CPAP alto+2 cmH2O versus níveis equivalentes de CPAP.

Métodos: Delineamento - Este será um estudo prospectivo, de centro único, randomizado, cruzado.