Symptomovervågning i realtid ved hjælp af ePRO'er til at forhindre uønskede hændelser under plejeovergange

Bivirkninger (AE) under plejeovergange varierer fra 19-28 % og kan føre til genindlæggelser, hvilket repræsenterer en vedvarende trussel mod patientsikkerheden. Tidlig identifikation og eskalering af patientrapporterede symptomer til indlagte og ambulante klinikere er kritisk, især for patienter med flere kroniske tilstande (MCC). Klinisk integrerede digitale sundhedsapps har potentialet til mere præcist at forudsige AE'er efter udskrivning og forbedre kommunikationen for patienter, deres pårørende og plejeteamet. Sådanne værktøjer kan give individualiserede risikovurderinger af AE'er ved systematisk at indsamle relevante patientrapporterede resultater (PRO'er) og udnytte standardiserede applikationsprogrammeringsgrænseflader (API) til at kombinere dem med elektroniske patientjournaldata (EPJ). Mens patientrapporterede resultater (PRO'er) i stigende grad bruges i ambulatoriske omgivelser, er deres brug til realtidssymptomovervågning og -eskalering under overgange fra hospitalet ny og potentielt transformerende - ved både at give patienterne mulighed for bedre at forstå deres individualiserede risici efter udskrivelse AE'er og forbedring af overvågning under overgangen fra hospitalet. Vores foreslåede intervention er funderet i evidensbaserede rammer for omsorgsovergange og skalering og spredning af digitale sundhedsværktøjer. For at informere vores intervention foreslår vi at udvikle og validere en forudsigelig model for post-udskrivning AE'er for 450 MCC-patienter ved hjælp af relevante PRO-spørgeskemaer og elektroniske sundhedsjournaler (EHR) afledte variabler i løbet af vores baseline præ-implementeringsperiode. Samtidig vil vi kombinere, tilpasse, udvide og forfine vores tidligere udviklede EPJ-integrerede hospital og ambulant-fokuserede digitale sundhedsinfrastruktur for at understøtte MCC-patienter i real-time symptomovervågning ved hjælp af PRO'er, når de flytter ud af hospitalet. Vores intervention bruger interoperable dataudvekslingsstandarder og API'er til problemfrit at integrere med eksisterende leverandørpatientportaltilbud og derved adressere kritiske huller og understøtte hele kontinuum af pleje. Vores tværfaglige team bruger principper for brugercentreret design og agil softwareudvikling til hurtigt at identificere, designe, udvikle, forfine og implementere krav fra patienter og klinikere. Vores team vil nøje evaluere denne intervention i et storstilet randomiseret kontrolleret forsøg på 850, hvor vi sammenligner vores realtids symptomovervågningsintervention (425) med sædvanlig behandling (425) for patienter med MCC'er, der flytter ud af hospitalet. Endelig vil vi udføre en robust evaluering af blandede metoder for at generere ny viden og bedste praksis til at formidle, implementere og bruge denne interoperable intervention på lignende institutioner med forskellige EPJ-leverandører