Symtomövervakning i realtid med hjälp av ePRO för att förebygga negativa händelser under vårdövergångar

Biverkningar (AE) under vårdövergångar varierar från 19-28 % och kan leda till återinläggningar, vilket utgör ett pågående hot mot patientsäkerheten. Tidig identifiering och eskalering av patientrapporterade symtom till slutenvårds- och ambulerande läkare är avgörande, särskilt för patienter med flera kroniska tillstånd (MCC). Kliniskt integrerade digitala hälsoappar har potential att mer exakt förutsäga biverkningar efter utskrivning och förbättra kommunikationen för patienter, deras vårdgivare och vårdteamet. Sådana verktyg kan tillhandahålla individuella riskbedömningar av AE genom att systematiskt samla in relevanta patientrapporterade resultat (PRO) och använda standardiserade applikationsprogrammeringsgränssnitt (API) för att kombinera dem med elektroniska journaldata (EHR). Medan patientrapporterade resultat (PRO) används i allt större utsträckning i ambulatoriska miljöer, är deras användning för realtidssymptomövervakning och eskalering under övergångar från sjukhuset ny och potentiellt transformerande - genom att både ge patienterna möjlighet att bättre förstå sina individuella risker efter utskrivning biverkningar och förbättrad övervakning vid övergång från sjukhuset. Vår föreslagna intervention är grundad i evidensbaserade ramverk för vårdövergångar, och skalning och spridning av digitala hälsoverktyg. För att informera om vår intervention, föreslår vi att vi utvecklar och validerar en prediktiv modell av biverkningar efter utskrivning för 450 MCC-patienter med hjälp av relevanta PRO-frågeformulär och elektroniska hälsojournaler (EHR) härledda variabler under vår baslinjeperiod före implementering. Samtidigt kommer vi att kombinera, anpassa, utöka och förfina vår tidigare utvecklade EHR-integrerade sjukhus och ambulatoriskt fokuserade digitala hälsoinfrastruktur för att stödja MCC-patienter i realtidssymptomövervakning med hjälp av PROs vid övergång från sjukhuset. Vår intervention använder interoperabla standarder för datautbyte och API:er för att sömlöst integreras med befintliga leverantörers patientportalerbjudanden, och därigenom åtgärda kritiska luckor och stödja hela vården. Vårt multidisciplinära team använder principer för användarcentrerad design och agil mjukvaruutveckling för att snabbt identifiera, designa, utveckla, förfina och implementera krav från patienter och läkare. Vårt team kommer noggrant att utvärdera denna intervention i en storskalig randomiserad kontrollerad studie på 850 där vi jämför vår realtidssymptomövervakningsintervention (425) med vanlig vård (425) för patienter med MCC som flyttar ut från sjukhuset. Slutligen kommer vi att genomföra en robust utvärdering av blandade metoder för att generera ny kunskap och bästa praxis för att sprida, implementera och använda denna interoperabla intervention vid liknande institutioner med olika EHR-leverantörer