Monitoramento de sintomas em tempo real usando ePROs para prevenir eventos adversos durante as transições de cuidados

Os eventos adversos (EA) durante as transições de cuidado variam de 19-28% e podem levar a reinternações, representando uma ameaça contínua à segurança do paciente. A identificação precoce e o escalonamento dos sintomas relatados pelo paciente para os médicos internados e ambulatoriais é fundamental, especialmente para pacientes com múltiplas condições crônicas (MCC). Aplicativos de saúde digital clinicamente integrados têm o potencial de prever com mais precisão EAs pós-alta e melhorar a comunicação para pacientes, seus cuidadores e a equipe de atendimento. Essas ferramentas podem fornecer avaliações de risco individualizadas de EAs, coletando sistematicamente resultados relevantes relatados pelo paciente (PROs) e alavancando interfaces de programação de aplicativos (API) padronizadas para combiná-los com dados de registro eletrônico de saúde (EHR). Embora os resultados relatados pelo paciente (PROs) sejam cada vez mais usados ​​em ambientes ambulatoriais, seu uso para monitoramento e escalonamento de sintomas em tempo real durante as transições do hospital é novo e potencialmente transformador - ao capacitar os pacientes a entender melhor seus riscos individualizados de pós-alta EAs e melhorando o monitoramento durante a transição para fora do hospital. Nossa intervenção proposta é baseada em estruturas baseadas em evidências para transições de cuidados e dimensionamento e disseminação de ferramentas digitais de saúde. Para informar nossa intervenção, propomos desenvolver e validar um modelo preditivo de EAs pós-alta para 450 pacientes MCC usando questionários PRO relevantes e variáveis ​​derivadas de registros eletrônicos de saúde (EHR) durante nosso período de pré-implementação de linha de base. Simultaneamente, combinaremos, adaptaremos, ampliaremos e refinaremos nosso hospital integrado ao EHR desenvolvido anteriormente e a infraestrutura de saúde digital focada em ambulatório para oferecer suporte a pacientes MCC no monitoramento de sintomas em tempo real usando PROs ao fazer a transição para fora do hospital. Nossa intervenção usa padrões interoperáveis ​​de troca de dados e APIs para integrar-se perfeitamente com as ofertas existentes do portal do paciente do fornecedor, abordando assim as lacunas críticas e dando suporte ao continuum completo do atendimento. Nossa equipe multidisciplinar usa princípios de design centrado no usuário e desenvolvimento ágil de software para identificar, projetar, desenvolver, refinar e implementar rapidamente os requisitos de pacientes e médicos. Nossa equipe avaliará rigorosamente essa intervenção em um estudo controlado randomizado em larga escala de 850, no qual comparamos nossa intervenção de monitoramento de sintomas em tempo real (425) com os cuidados habituais (425) para pacientes com MCCs em transição para fora do hospital. Por fim, conduziremos uma avaliação robusta de métodos mistos para gerar novos conhecimentos e melhores práticas para disseminar, implementar e usar essa intervenção interoperável em instituições semelhantes com diferentes fornecedores de EHR