- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT05331768
Sammenligning af Endoscopic Band Ligation Plus 24-timers versus 72-timers Terlipressin-terapi
Sammenligning af Endoscopic Band Ligation Plus 24-timers versus 72-timers Terlipressin-terapi til kontrol af akut varicealblødning hos patienter med levercirrhose på et tertiært center i Mexico
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
I den vestlige verden er levercirrose et væsentligt problem. Akut variceal blødning (AVB) er en betydelig komplikation af cirrhose forbundet med høj dødelighed. Alligevel mindsker kombinationen af endoskopisk varicealligation og terlipressinlignende behandling risikoen for genblødning og dødelighed. Denne terapi med terlipressin blev normalt brugt i 72 timer. Der er dog nogle undersøgelser, der viser, at brug af terlipressin i 24 timer kan kontrollere varicealblødninger med færre bivirkninger.
Formål: At sammenligne endoskopisk båndligation plus terlipressin i 24 vs 72 timer under akut variceal blødning i levercirrhose.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Jalisco
-
Guadalajara, Jalisco, Mexico, 44329
- Centro Médico Nacional de Occidente
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter på 18 år og ældre
- Begge køn,
- Diagnose af levercirrhose med en Child-Pugh score ≤ 11 (klasse B eller C)
- Akut variceal blødning var inkluderet
Ekskluderingskriterier:
- Patienter med kontraindikationer over for terlipressin (graviditet, amning eller alvorlige hjerte-lungesygdomme),
- Tilstedeværelse af sepsis,
- Multiorgansvigt,
- Kravet om kontinuerlig ionotropisk eller ventilatorisk støtte,
- Blødningsforstyrrelser,
- Hepatocellulært karcinom eller anden ekstrahepatisk malign.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: 24-timers gruppe
24-timersgruppen modtog intravenøs terlipressin (Glypressin® Ferring Pharmaceuticals) som en initial intravenøs bolus på 2 mg (10 ml) og derefter hver 6. time i en periode på 24 timer.
|
Forsøgspersoner blev tilfældigt allokeret til båndligering plus terlipressin-infusion i 24 timer (24-timers gruppe) eller båndligering plus terlipressin-infusion i 72 timer (72-timers gruppe) ved anvendelse af en blokeret allokeringsstrategi.
72-timersgruppen modtog standardbehandlingen med administration af intravenøs terlipressin (Glypressin® Ferring Pharmaceuticals) med en initial intravenøs bolus på 2 mg (10 ml) og derefter hver 6. time i en periode på 72 timer.
Terlipressin blev indgivet blindt efter endoskopisk behandling og infunderet som en 5 ml bolus i en præpareret sprøjte.
24-timersgruppen modtog intravenøs terlipressin (Glypressin® Ferring Pharmaceuticals) som en initial intravenøs bolus på 2 mg (10 ml) og derefter hver 6. time i en periode på 24 timer.
|
|
Aktiv komparator: 72-timers gruppe
72-timersgruppen modtog standardbehandlingen med administration af intravenøs terlipressin (Glypressin® Ferring Pharmaceuticals) med en initial intravenøs bolus på 2 mg (10 ml) og derefter hver 6. time i en periode på 72 timer.
Terlipressin blev indgivet blindt efter endoskopisk behandling og infunderet som en 5 ml bolus i en forberedt sprøjte
|
Forsøgspersoner blev tilfældigt allokeret til båndligering plus terlipressin-infusion i 24 timer (24-timers gruppe) eller båndligering plus terlipressin-infusion i 72 timer (72-timers gruppe) ved anvendelse af en blokeret allokeringsstrategi.
72-timersgruppen modtog standardbehandlingen med administration af intravenøs terlipressin (Glypressin® Ferring Pharmaceuticals) med en initial intravenøs bolus på 2 mg (10 ml) og derefter hver 6. time i en periode på 72 timer.
Terlipressin blev indgivet blindt efter endoskopisk behandling og infunderet som en 5 ml bolus i en præpareret sprøjte.
24-timersgruppen modtog intravenøs terlipressin (Glypressin® Ferring Pharmaceuticals) som en initial intravenøs bolus på 2 mg (10 ml) og derefter hver 6. time i en periode på 24 timer.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sammenlign 24-timersgruppen vs 72-timersgruppen
Tidsramme: Den samlede undersøgelsestid varierer fra den første dag af telmipressin-infusion til 6 uger efter hændelsen
|
Forskelle mellem grupper ved baseline blev evalueret med Students t-test test for kontinuerte variabler, og proportioner blev sammenlignet med Chi2 eller Fisher test.
|
Den samlede undersøgelsestid varierer fra den første dag af telmipressin-infusion til 6 uger efter hændelsen
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Alejandro González-Ojeda, Instituto Mexicano del Seguro Social
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Azam Z, Hamid S, Jafri W, Salih M, Abbas Z, Abid S, Shah H. Short course adjuvant terlipressin in acute variceal bleeding: a randomized double blind dummy controlled trial. J Hepatol. 2012 Apr;56(4):819-24. doi: 10.1016/j.jhep.2011.11.019. Epub 2011 Dec 16.
- Abid S, Jafri W, Hamid S, Salih M, Azam Z, Mumtaz K, Shah HA, Abbas Z. Terlipressin vs. octreotide in bleeding esophageal varices as an adjuvant therapy with endoscopic band ligation: a randomized double-blind placebo-controlled trial. Am J Gastroenterol. 2009 Mar;104(3):617-23. doi: 10.1038/ajg.2008.147. Epub 2009 Feb 17.
- Garcia-Tsao G, Sanyal AJ, Grace ND, Carey W; Practice Guidelines Committee of the American Association for the Study of Liver Diseases; Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Prevention and management of gastroesophageal varices and variceal hemorrhage in cirrhosis. Hepatology. 2007 Sep;46(3):922-38. doi: 10.1002/hep.21907. No abstract available. Erratum In: Hepatology. 2007 Dec;46(6):2052.
- Roesch-Dietlen F, Gonzalez-Santes M, Sanchez-Maza YJ, Diaz-Roesch F, Cano-Contreras AD, Amieva-Balmori M, Garcia-Zermeno KR, Salgado-Vergara L, Remes-Troche JM, Ortigoza-Gutierrez S. Influence of socioeconomic and cultural factors in the etiology of cirrhosis of the liver. Rev Gastroenterol Mex (Engl Ed). 2021 Jan-Mar;86(1):28-35. doi: 10.1016/j.rgmx.2020.01.002. Epub 2020 Apr 25. English, Spanish.
- Berardo C, Di Pasqua LG, Cagna M, Richelmi P, Vairetti M, Ferrigno A. Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Non-Alcoholic Steatohepatitis: Current Issues and Future Perspectives in Preclinical and Clinical Research. Int J Mol Sci. 2020 Dec 17;21(24):9646. doi: 10.3390/ijms21249646.
- Boregowda U, Umapathy C, Halim N, Desai M, Nanjappa A, Arekapudi S, Theethira T, Wong H, Roytman M, Saligram S. Update on the management of gastrointestinal varices. World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2019 Jan 21;10(1):1-21. doi: 10.4292/wjgpt.v10.i1.1.
- Bosch J, Pizcueta MP, Fernandez M, Feu F, Cirera I, Luca A, Garcia-Pagan JC. Hepatic, splanchnic and systemic haemodynamic abnormalities in portal hypertension. Baillieres Clin Gastroenterol. 1992 Sep;6(3):425-36. doi: 10.1016/0950-3528(92)90030-i.
- Kalambokis G, Tsiouris S, Tsianos EV, Baltayiannis G, Pakou B, Fotopoulos A. Effects of terlipressin and somatostatin on liver and thorax blood volumes in patients with cirrhosis. Liver Int. 2010 Oct;30(9):1371-8. doi: 10.1111/j.1478-3231.2010.02322.x.
- Kovalak M, Lake J, Mattek N, Eisen G, Lieberman D, Zaman A. Endoscopic screening for varices in cirrhotic patients: data from a national endoscopic database. Gastrointest Endosc. 2007 Jan;65(1):82-8. doi: 10.1016/j.gie.2006.08.023.
- Fortune BE, Groszmann RJ. Combination of splanchnic vasoconstrictors and endoscopic band ligation is an effective treatment strategy for acute variceal hemorrhage; but how do we get those drugs approved by the FDA? Hepatology. 2014 Sep;60(3):789-91. doi: 10.1002/hep.27080. Epub 2014 Jul 28. No abstract available.
- Bendtsen F, Krag A, Moller S. Treatment of acute variceal bleeding. Dig Liver Dis. 2008 May;40(5):328-36. doi: 10.1016/j.dld.2007.12.005. Epub 2008 Feb 1.
- Zhou X, Tripathi D, Song T, Shao L, Han B, Zhu J, Han D, Liu F, Qi X. Terlipressin for the treatment of acute variceal bleeding: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Medicine (Baltimore). 2018 Nov;97(48):e13437. doi: 10.1097/MD.0000000000013437.
- Banares R, Albillos A, Rincon D, Alonso S, Gonzalez M, Ruiz-del-Arbol L, Salcedo M, Molinero LM. Endoscopic treatment versus endoscopic plus pharmacologic treatment for acute variceal bleeding: a meta-analysis. Hepatology. 2002 Mar;35(3):609-15. doi: 10.1053/jhep.2002.31354.
- Krag A, Borup T, Moller S, Bendtsen F. Efficacy and safety of terlipressin in cirrhotic patients with variceal bleeding or hepatorenal syndrome. Adv Ther. 2008 Nov;25(11):1105-40. doi: 10.1007/s12325-008-0118-7.
- Dohler KD, Walker S, Mentz P, Forssmann K, Staritz M. [Vasoconstrictive Therapies for Bleeding Esophageal Varices and their Mechanisms of Action]. Z Gastroenterol. 2003 Oct;41(10):1001-16. doi: 10.1055/s-2003-42931. German.
- Salim A, Malik K, Haq IU, Butt AK, Alam A. Comparison of 12-Hour with 72-Hour Terlipressin Therapy for Bleeding Esophageal Varices. J Coll Physicians Surg Pak. 2017 Jun;27(6):334-337.
- Moller S, Hansen EF, Becker U, Brinch K, Henriksen JH, Bendtsen F. Central and systemic haemodynamic effects of terlipressin in portal hypertensive patients. Liver. 2000 Feb;20(1):51-9. doi: 10.1034/j.1600-0676.2000.020001051.x.
- Yao Q, Chen W, Yan C, Yu J, Jiang T, Cao H. Efficacy and Safety of Treatments for Patients With Portal Hypertension and Cirrhosis: A Systematic Review and Bayesian Network Meta-Analysis. Front Med (Lausanne). 2021 Sep 3;8:712918. doi: 10.3389/fmed.2021.712918. eCollection 2021.
- Ioannou G, Doust J, Rockey DC. Terlipressin for acute esophageal variceal hemorrhage. Cochrane Database Syst Rev. 2003;(1):CD002147. doi: 10.1002/14651858.CD002147.
- Yeh JH, Lo GH, Huang RY, Lin CW, Wang WL, Perng DS. Short-course vasoconstrictors are adequate for esophageal variceal bleeding after endoscopic variceal ligation: A systematic review and meta-analysis. Sci Prog. 2021 Jul-Sep;104(3):368504211031711. doi: 10.1177/00368504211031711.
- Byrne CD, Targher G. NAFLD: a multisystem disease. J Hepatol. 2015 Apr;62(1 Suppl):S47-64. doi: 10.1016/j.jhep.2014.12.012.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- Terlipressin proyect
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .