- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT05331768
Vergelijking van endoscopische bandligatie plus 24-uurs versus 72-uurs terlipressinetherapie
Vergelijking van endoscopische bandligatie plus 24-uurs versus 72-uurs terlipressinetherapie voor de beheersing van acute varicesbloedingen bij patiënten met levercirrose in een tertiair centrum in Mexico
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
In de westerse wereld is levercirrose een belangrijk probleem. Acute varicesbloeding (AVB) is een aanzienlijke complicatie van cirrose die gepaard gaat met een hoge mortaliteit. Toch vermindert de combinatie van endoscopische varicesligatie en terlipressine-achtige behandeling het risico op nieuwe bloedingen en mortaliteit. Deze therapie met terlipressine duurde meestal 72 uur. Er zijn echter enkele onderzoeken die aantonen dat het gebruik van terlipressine gedurende 24 uur varicesbloedingen onder controle kan houden met minder bijwerkingen.
Doelstelling: het vergelijken van endoscopische bandligatie plus terlipressine gedurende 24 versus 72 uur tijdens acute varicesbloedingen bij levercirrose.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Jalisco
-
Guadalajara, Jalisco, Mexico, 44329
- Centro Médico Nacional de Occidente
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Patiënten van 18 jaar en ouder
- Beide geslachten,
- Diagnose van levercirrose met een Child-Pugh-score ≤ 11 (klasse B of C)
- Acute varicesbloedingen waren inbegrepen
Uitsluitingscriteria:
- Patiënten met contra-indicaties voor terlipressine (zwangerschap, borstvoeding of ernstige cardiopulmonale aandoeningen),
- Aanwezigheid van bloedvergiftiging,
- Multi-orgaanfalen,
- De eis van continue ionotrope of beademingsondersteuning,
- bloedingsstoornissen,
- Hepatocellulair carcinoom of andere extrahepatische maligniteit.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Enkel
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: 24-uurs groep
De 24-uursgroep ontving intraveneus terlipressine (Glypressin® Ferring Pharmaceuticals) als een initiële intraveneuze bolus van 2 mg (10 ml) en daarna elke 6 uur gedurende een periode van 24 uur.
|
Proefpersonen werden willekeurig toegewezen aan banding-ligatie plus terlipressine-infusie gedurende 24 uur (24-uursgroep) of banding-ligatie plus terlipressine-infusie gedurende 72 uur (72-uurs-groep) met behulp van een strategie voor geblokkeerde toewijzing.
De groep van 72 uur kreeg de standaardbehandeling met toediening van intraveneus terlipressine (Glypressin® Ferring Pharmaceuticals) met een initiële intraveneuze bolus van 2 mg (10 ml) en daarna elke 6 uur gedurende een periode van 72 uur.
Terlipressine werd blind toegediend na endoscopische behandeling en geïnfundeerd als een bolus van 5 ml in een vooraf voorbereide injectiespuit.
De 24-uursgroep ontving intraveneus terlipressine (Glypressin® Ferring Pharmaceuticals) als een initiële intraveneuze bolus van 2 mg (10 ml) en daarna elke 6 uur gedurende een periode van 24 uur.
|
|
Actieve vergelijker: 72-uurs groep
De groep van 72 uur kreeg de standaardbehandeling met toediening van intraveneus terlipressine (Glypressin® Ferring Pharmaceuticals) met een initiële intraveneuze bolus van 2 mg (10 ml) en daarna elke 6 uur gedurende een periode van 72 uur.
Terlipressine werd blind toegediend na endoscopische behandeling en geïnfundeerd als een bolus van 5 ml in een vooraf voorbereide spuit
|
Proefpersonen werden willekeurig toegewezen aan banding-ligatie plus terlipressine-infusie gedurende 24 uur (24-uursgroep) of banding-ligatie plus terlipressine-infusie gedurende 72 uur (72-uurs-groep) met behulp van een strategie voor geblokkeerde toewijzing.
De groep van 72 uur kreeg de standaardbehandeling met toediening van intraveneus terlipressine (Glypressin® Ferring Pharmaceuticals) met een initiële intraveneuze bolus van 2 mg (10 ml) en daarna elke 6 uur gedurende een periode van 72 uur.
Terlipressine werd blind toegediend na endoscopische behandeling en geïnfundeerd als een bolus van 5 ml in een vooraf voorbereide injectiespuit.
De 24-uursgroep ontving intraveneus terlipressine (Glypressin® Ferring Pharmaceuticals) als een initiële intraveneuze bolus van 2 mg (10 ml) en daarna elke 6 uur gedurende een periode van 24 uur.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Vergelijk de 24-uurs groep versus de 72-uurs groep
Tijdsspanne: De totale studietijd varieert van de eerste dag van de telmipressine-infusie tot 6 weken na de gebeurtenis
|
Verschillen tussen groepen bij baseline werden geëvalueerd met Student's t-test voor continue variabelen en verhoudingen werden vergeleken met behulp van de Chi2- of Fisher-test.
|
De totale studietijd varieert van de eerste dag van de telmipressine-infusie tot 6 weken na de gebeurtenis
|
Medewerkers en onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Alejandro González-Ojeda, Instituto Mexicano del Seguro Social
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Azam Z, Hamid S, Jafri W, Salih M, Abbas Z, Abid S, Shah H. Short course adjuvant terlipressin in acute variceal bleeding: a randomized double blind dummy controlled trial. J Hepatol. 2012 Apr;56(4):819-24. doi: 10.1016/j.jhep.2011.11.019. Epub 2011 Dec 16.
- Abid S, Jafri W, Hamid S, Salih M, Azam Z, Mumtaz K, Shah HA, Abbas Z. Terlipressin vs. octreotide in bleeding esophageal varices as an adjuvant therapy with endoscopic band ligation: a randomized double-blind placebo-controlled trial. Am J Gastroenterol. 2009 Mar;104(3):617-23. doi: 10.1038/ajg.2008.147. Epub 2009 Feb 17.
- Garcia-Tsao G, Sanyal AJ, Grace ND, Carey W; Practice Guidelines Committee of the American Association for the Study of Liver Diseases; Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Prevention and management of gastroesophageal varices and variceal hemorrhage in cirrhosis. Hepatology. 2007 Sep;46(3):922-38. doi: 10.1002/hep.21907. No abstract available. Erratum In: Hepatology. 2007 Dec;46(6):2052.
- Roesch-Dietlen F, Gonzalez-Santes M, Sanchez-Maza YJ, Diaz-Roesch F, Cano-Contreras AD, Amieva-Balmori M, Garcia-Zermeno KR, Salgado-Vergara L, Remes-Troche JM, Ortigoza-Gutierrez S. Influence of socioeconomic and cultural factors in the etiology of cirrhosis of the liver. Rev Gastroenterol Mex (Engl Ed). 2021 Jan-Mar;86(1):28-35. doi: 10.1016/j.rgmx.2020.01.002. Epub 2020 Apr 25. English, Spanish.
- Berardo C, Di Pasqua LG, Cagna M, Richelmi P, Vairetti M, Ferrigno A. Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Non-Alcoholic Steatohepatitis: Current Issues and Future Perspectives in Preclinical and Clinical Research. Int J Mol Sci. 2020 Dec 17;21(24):9646. doi: 10.3390/ijms21249646.
- Boregowda U, Umapathy C, Halim N, Desai M, Nanjappa A, Arekapudi S, Theethira T, Wong H, Roytman M, Saligram S. Update on the management of gastrointestinal varices. World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2019 Jan 21;10(1):1-21. doi: 10.4292/wjgpt.v10.i1.1.
- Bosch J, Pizcueta MP, Fernandez M, Feu F, Cirera I, Luca A, Garcia-Pagan JC. Hepatic, splanchnic and systemic haemodynamic abnormalities in portal hypertension. Baillieres Clin Gastroenterol. 1992 Sep;6(3):425-36. doi: 10.1016/0950-3528(92)90030-i.
- Kalambokis G, Tsiouris S, Tsianos EV, Baltayiannis G, Pakou B, Fotopoulos A. Effects of terlipressin and somatostatin on liver and thorax blood volumes in patients with cirrhosis. Liver Int. 2010 Oct;30(9):1371-8. doi: 10.1111/j.1478-3231.2010.02322.x.
- Kovalak M, Lake J, Mattek N, Eisen G, Lieberman D, Zaman A. Endoscopic screening for varices in cirrhotic patients: data from a national endoscopic database. Gastrointest Endosc. 2007 Jan;65(1):82-8. doi: 10.1016/j.gie.2006.08.023.
- Fortune BE, Groszmann RJ. Combination of splanchnic vasoconstrictors and endoscopic band ligation is an effective treatment strategy for acute variceal hemorrhage; but how do we get those drugs approved by the FDA? Hepatology. 2014 Sep;60(3):789-91. doi: 10.1002/hep.27080. Epub 2014 Jul 28. No abstract available.
- Bendtsen F, Krag A, Moller S. Treatment of acute variceal bleeding. Dig Liver Dis. 2008 May;40(5):328-36. doi: 10.1016/j.dld.2007.12.005. Epub 2008 Feb 1.
- Zhou X, Tripathi D, Song T, Shao L, Han B, Zhu J, Han D, Liu F, Qi X. Terlipressin for the treatment of acute variceal bleeding: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Medicine (Baltimore). 2018 Nov;97(48):e13437. doi: 10.1097/MD.0000000000013437.
- Banares R, Albillos A, Rincon D, Alonso S, Gonzalez M, Ruiz-del-Arbol L, Salcedo M, Molinero LM. Endoscopic treatment versus endoscopic plus pharmacologic treatment for acute variceal bleeding: a meta-analysis. Hepatology. 2002 Mar;35(3):609-15. doi: 10.1053/jhep.2002.31354.
- Krag A, Borup T, Moller S, Bendtsen F. Efficacy and safety of terlipressin in cirrhotic patients with variceal bleeding or hepatorenal syndrome. Adv Ther. 2008 Nov;25(11):1105-40. doi: 10.1007/s12325-008-0118-7.
- Dohler KD, Walker S, Mentz P, Forssmann K, Staritz M. [Vasoconstrictive Therapies for Bleeding Esophageal Varices and their Mechanisms of Action]. Z Gastroenterol. 2003 Oct;41(10):1001-16. doi: 10.1055/s-2003-42931. German.
- Salim A, Malik K, Haq IU, Butt AK, Alam A. Comparison of 12-Hour with 72-Hour Terlipressin Therapy for Bleeding Esophageal Varices. J Coll Physicians Surg Pak. 2017 Jun;27(6):334-337.
- Moller S, Hansen EF, Becker U, Brinch K, Henriksen JH, Bendtsen F. Central and systemic haemodynamic effects of terlipressin in portal hypertensive patients. Liver. 2000 Feb;20(1):51-9. doi: 10.1034/j.1600-0676.2000.020001051.x.
- Yao Q, Chen W, Yan C, Yu J, Jiang T, Cao H. Efficacy and Safety of Treatments for Patients With Portal Hypertension and Cirrhosis: A Systematic Review and Bayesian Network Meta-Analysis. Front Med (Lausanne). 2021 Sep 3;8:712918. doi: 10.3389/fmed.2021.712918. eCollection 2021.
- Ioannou G, Doust J, Rockey DC. Terlipressin for acute esophageal variceal hemorrhage. Cochrane Database Syst Rev. 2003;(1):CD002147. doi: 10.1002/14651858.CD002147.
- Yeh JH, Lo GH, Huang RY, Lin CW, Wang WL, Perng DS. Short-course vasoconstrictors are adequate for esophageal variceal bleeding after endoscopic variceal ligation: A systematic review and meta-analysis. Sci Prog. 2021 Jul-Sep;104(3):368504211031711. doi: 10.1177/00368504211031711.
- Byrne CD, Targher G. NAFLD: a multisystem disease. J Hepatol. 2015 Apr;62(1 Suppl):S47-64. doi: 10.1016/j.jhep.2014.12.012.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- Terlipressin proyect
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .