Hjerneændringer i pædiatrisk OSA

Pædiatrisk obstruktiv søvnapnø (OSA) er et almindeligt og progressivt syndrom ledsaget af alvorlige kognition, humør og adfærdsproblemer i dagtimerne samt dårlige skolepræstationer, der formentlig stammer fra kompromitteret neuralt væv, induceret af intermitterende hypoxi og perfusionsændringer. Det er dog uklart, om hjernevævsskaden er i akut eller kronisk tilstand, og om myelin fortrinsvis påvirkes end axoner, et vigtigt skridt at forstå, da interventioner til neural reparation/genopretning er forskellige for akut vs kronisk og myelin vs axonal skade. Det er også uklart, om ledsagende hjerneændringer i pædiatrisk OSA har funktionelle konsekvenser, hvilket resulterer i kognitive eller humørsvingninger. Derudover udløser intermitterende hypoxi en kaskade af skadelige processer, der påvirker endotelceller, men det er uklart, om regional cerebral blodgennemstrømning (CBF) er reduceret ved pædiatrisk OSA. Behandlingsmetoder for pædiatrisk OSA omfatter tonsillektomi og/eller adenoidektomi, og det er uklart, om hjernevævsændringer, regional CBF og neurale reaktioner på kognitiv udfordring forbedrer efterbehandlingen. Ved hjælp af diffusion tensor imaging (DTI) og diffusion kurtosis imaging (DKI)-baserede procedurer kan akutte og kroniske vævsændringer og aksonal status og myelinintegritet vurderes. Regional hjerne-CBF kan vurderes ved valideret arteriel spin-mærkning (ASL) billeddannelse, og regional neural aktivitet til kognitiv udfordring kan undersøges med blod-ilt-niveauafhængig (BOLD) funktionel magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Ved at bruge 35 behandlingsnaive, pædiatriske OSA og 35 kontrolbørn er de specifikke mål at; bestemme arten og typerne af hjernevævsskade ved hjælp af DTI- og DKI-foranstaltninger i ubehandlet pædiatrisk OSA over sunde kontroller; identificere regional hjerne-CBF ved hjælp af ASL-billeddannelse og neurale reaktioner på kognitiv udfordring ved hjælp af BOLD funktionel MRI i pædiatrisk OSA over raske børn; vurdere kognitive (ved differentiel evneskala II og NEPSY II) og følelsesmæssige funktioner (ved børns adfærdstjekliste) i pædiatrisk OSA sammenlignet med kontrolbørn, og undersøge sammenhænge mellem hjerneskade og kognitive og følelsesmæssige dysfunktioner i pædiatrisk OSA; og undersøge om hjernevævsændringer, reduceret CBF og ændrede neurale reaktioner på kognitiv udfordring omvendt, og kognition og humørstegn forbedres efter adenotonsillektomi efter 6 måneder i pædiatrisk OSA. Sammenfattende vil arten og typerne af hjerneskade, regionale CBF-ændringer og neurale reaktioner på kognitiv udfordring, og hvorvidt hjernevævsændringer, ændret CBF og formindskede neurale responser, såvel som humør og kognitive funktioner genoprettes efter adenotonsillektomi i pædiatrisk OSA. blive undersøgt. Evaluering af patologiske karakteristika er afgørende for at vurdere skademekanismerne og for at foreslå interventionsstrategier før og efter operationen. Resultaterne vil også hjælpe med at guide potentielle behandlinger til at redde/genoprette hjernevæv (f.eks. ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) og forbedre CBF, der kunne implementeres til gavn for kognitiv sundhed og humør og forbedre den akademiske præstation i pædiatrisk OSA.